循环系统常见诊疗技术与护理.pptVIP

1;2;3;4;5;6;7;8;9;10;11;12;13;14;15;16;17;18;19;20;21;22;23;24;25;26;27;28;29;30;31;32;33;34;35;36;37;38;39;40;41;42;43;44;45;46;47;48;49;50;51;52;53;54;55;56;57;58;59;60;61;62;63;64;65; 药物治疗无效、症状明显的室上速、预激综 合征和持续性单行性室速等心律失常。 【禁忌症】 严重感染性疾病，严重心律失常，有出血倾 向，外周静脉血栓性静脉炎，严重肝肾功能损 害等。;67; 【操作过程】 （1）穿刺部位根据需要进入的心腔进行选择。 （2）术中可能使用药物诱发心律失常，护士做好配合。 （3）备好急救物品和药品。 （4）密切监测病情变化。 （5）消融时病人可有疼痛，必要时使用吗啡镇痛。 （6）消融成功后拔出导管，护士配合包扎。 ;【操作后护理】 （1）心电监测24小时：心律、心率等 （2）并发症观察：局部及全身。 ;【操作后护理】 （5）1月复查心电图 （6）术后1-2周可进行正常生活，避免重体力劳动和运动。;七、主动脉内球囊反搏术 intra-aortic balloon bump, IABP 一种机械循环辅助方式。;方法： 动脉穿刺将气囊导管置于降主动脉，一端连接反搏泵。;原理： 左室舒张早期球囊充气，增加舒张期峰压，改善冠脉及全身血流灌注；左室舒张末期，球囊放气，降低左室后负荷及肺动脉压，增加心输出量。;;【禁忌证】;76;【操作过程】 （1）经股动脉穿刺法是目前使用最广泛的方法。 （2）护士记录IABP前病人生命体征、心率、心律，以利于术后评价效果。 （2）严密监护，一旦出现紧急情况，配合抢救。;【操作后护理】 （1）患者卧床休息，协助完成各项生活护理；（2）观察足背动脉搏动、皮肤温度及病人感觉，局部有无出血和血肿；每2小时使用肝素盐水冲洗测压管道。 （3）监测生命体征、意识状态、尿量、心电监测变化。 ;【操作后护理】 （4）监测反搏波形和压力（反搏压力应较收 缩压高10-20mmHg）。 （5）观察循环辅助效果及心电图、酶学、血 气及尿量的变化。;【操作后护理】 （7）撤除时，脱开IABP后放气囊，拔出导管和鞘管后，放出少量动脉血冲出局部血栓，压迫止血并观察足背动脉搏动情况。 （8）导管拔除后同冠脉介入术后护理。; 复习题 1、什么是心脏电复律？心脏电复律的种类？非同步电复律的适应症及操作过程？ 2、冠状动脉介入治疗的定义？并发症？操作后护理？ 3、永久起搏器置入术患者的出院指导？预习： 第十八章心律失常患者的护理第一节概述1;2;3;4;5;6;7;8;9;10;11;12;13;14;15;16;17;18;19;20;21;22;23;24;25;26;27;28;29;30;31;32;33;34;35;36;37;38;39;40;41;42;43;44;45;46;47;48;49;50;51;52;53;54;55;56;57;58;59;60;61;62;63;64;65; 药物治疗无效、症状明显的室上速、预激综 合征和持续性单行性室速等心律失常。 【禁忌症】 严重感染性疾病，严重心律失常，有出血倾 向，外周静脉血栓性静脉炎，严重肝肾功能损 害等。;67; 【操作过程】 （1）穿刺部位根据需要进入的心腔进行选择。 （2）术中可能使用药物诱发心律失常，护士做好配合。 （3）备好急救物品和药品。 （4）密切监测病情变化。 （5）消融时病人可有疼痛，必要时使用吗啡镇痛。 （6）消融成功后拔出导管，护士配合包扎。 ;【操作后护理】 （1）心电监测24小时：心律、心率等 （2）并发症观察：局部及全身。 ;【操作后护理】 （5）1月复查心电图 （6）术后1-2周可进行正常生活，避免重体力劳动和运动。;七、主动脉内球囊反搏术 intra-aortic balloon bump, IABP 一种机械循环辅助方式。;方法： 动脉穿刺将气囊导管置于降主动脉，一端连接反搏泵。;原理： 左室舒张早期球囊充气，增加舒张期峰压，改善冠脉及全身血流灌注；左室舒张末期，球囊放气，降低左室后负荷及肺动脉压，增加心输出量。;;【禁忌证】;76;【操作过程】 （1）经股动脉穿刺法是目前使用最广泛的方法。 （2）护士记录IABP前病人生命体征、心率、心律，以利于术后评价效果。 （2）严密监护，一旦出现紧急情况，配合抢救。;【操作后护理】 （1）患者卧床休息，协助完成各项生活护理；（2）观察足背动脉搏动、皮肤温度及病人感觉，局部有无出血和血肿；每2小时使用肝素盐水冲