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关节镜术后护理及康复第1页/共44页 一、关节镜医疗设备第2页/共44页 第3页/共44页 二、关节镜手术第4页/共44页 第5页/共44页 第6页/共44页 三、什么是关节镜手术？ 关节镜是一种高新微创技术，它的外形只有铅笔或者筷子粗细。常用直径只有4mm.在皮肤上做个不到1cm的小切口,就可以把关节镜放入关节内, 通过光纤照明系统和计算机成像系统,可以把关节内情况清晰的显示在荧光屏上。第7页/共44页 四、关节镜手术优点 1.观察清楚，通过关节镜可以在近乎生理状态下，动态观察关节内的病变情况，某些疾病必须在关节镜下诊断。 2.手术精细，能够将有生理的组织结构完好保留，针对性的手术。将关节创伤限制在最小程度。第8页/共44页 3.属于微创伤手术，皮肤切口小，手术切口小。关节周围的韧带、关节囊和皮神经免受损伤。痛苦少基本做到术后不痛。 4.皮肤疤痕小，疤痕刺激小。美观。 5.手术损伤小，出血少，病人痛苦小，术后恢复快。 第9页/共44页 6.术后关节功能恢复快。下地活动早。一般术后第二天就可以下地活动。减少术后并发症。(粘连，肌肉萎缩，静脉炎，血栓，伤口感染） 7.经济与费用。住院时间短，减少医疗费用。术后2-3天即可下床活动。第10页/共44页 五、手术适应症?髋关节：股骨头坏死，骨性关节炎。?膝关节：骨性关节炎、游离体、半月板损伤、关节软骨损伤修复、关节粘连松解、前后交叉韧带损伤重建。?踝关节：踝关节骨折，创伤性关节炎，滑膜炎。第11页/共44页 ?肩关节：肩关节周围炎。?腕关节：软骨损伤、滑膜炎、关节镜下腕横韧带切开治疗腕管综合症。 ?关节外：腘窝囊肿，臀肌挛缩，关节内骨折经皮肤复位内的固定，钢板取出术。第12页/共44页 以膝关节为例，绝大多数膝关节疾病都适合关节镜手术治疗。如不明原因的关节肿胀、各种滑膜炎、创伤性关节炎或骨性关节炎、关节内游离体、半月板损伤、交叉韧带损伤、急性关节损伤、 髋骨半脱位等。关节内感染也可以通过关节镜下检查冲洗。第13页/共44页 六、关节镜手术术后护理：　　1.腰麻后常规护理。　　2.术后6小时平卧位，头侧向一侧。　　3.定期观察并记录体温、脉搏、呼吸、 血压。　　第14页/共44页 第15页/共44页 4.抬高患肢（一般用软枕），使患肢抬 高约20厘米，保持膝关节接近伸直位， 减轻肿胀。第16页/共44页 　 5.注意观察切口出血情况，一般切口采 用加压包扎的方法。如果切口渗血较 多，应及时更换敷料，并保持床单位 的清洁。　　第17页/共44页 　 6.观察足趾的末梢循环、温度、肤色和 运动，以防止由于包扎过紧而引起血 液循环障碍。 第18页/共44页 7.功能锻炼术后第1天可开始练习股四头肌等长收缩，通过肌肉的收缩和舒张，促进血液回流，减轻肿胀，为抬腿运动做好准备。术后第2天开始作抬腿运动。第19页/共44页 8.如果关节腔内积液消退，可作膝关节伸 屈练习，过早会加重关节腔内积液。9.应早期下地活动，但不可过早负重。第20页/共44页 七、关节镜手术后康复　　　虽然关节镜手术是微创手术，恢复迅速，但“手术成功只是成功了一半”，通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力量还是十分必要的。通过每天做两次或三次康复练习会使您早日恢复腿部功能达到满意的效果。第21页/共44页 （一）．初级锻炼程序 1、腘绳肌收缩练习：仰卧或坐位，膝关节弯曲大约10度，用足跟向下蹬踩床面，使大腿后面的肌肉紧张。保持5秒钟，然后放松。重复10次。 2．股四头肌收缩练习：俯卧位，小腿前方垫一毛巾卷或枕头。用踝关节向下压毛巾卷或枕头，尽量将腿伸直。保持5秒钟，放松。重复10次。第22页/共44页 第23页/共44页 3．直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关节屈曲，患侧膝关节伸直。慢慢抬起患肢，足跟距离床面约12厘米，保持5秒钟。继续抬高12厘米至24厘米，再保持5秒钟。然后与先前的程序相反，放下12厘米，保持5秒钟，再放下12厘米，回到起始位置。重复10次。第24页/共44页 强化练习：开始练习前在踝关节上放置沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增至5公斤。 4．提臀练习：仰卧位，收紧臀部肌肉。保持5秒钟后放松。重复10次。第25页/共44页 第26页/共44页 5．站立直腿抬高练习：站稳，必要时可抓住扶手，慢慢向前抬腿并保持膝关节伸直，再回到起始位置。重复10次。强化练习：开始练习前在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增至5公斤。第27页/共44页 （二）．中级锻炼