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山东省工伤和解协议书
山东省工伤和解协议书
甲方(雇主):
乙方(受伤职工):
经双方协商一致,就乙方所遭受的工伤事故进行和解,达成如下协议:
一、赔偿标准
1. 乙方因工伤致残,按照劳动部下发的《工伤与职业病致残等级鉴定标准》执行,赔偿乙方伤残赔偿金,共计人民币(大写)___________元。
2. 乙方因工伤导致的医疗费用,在保险公司支付之外,甲方应额外补偿人民币(大写)___________元。
3. 乙方辞职或解除劳动合同前,甲方应补发乙方工资和补贴,共计人民币(大写)___________元。
4. 甲方赔偿总额为人民币(大写)___________元。
二、赔偿方式
1. 甲方应于本协议签字之日起7个工作日内一次性支付乙方全部赔偿款项。
2. 支付方式:(1)银行转账:乙方提供个人银行账户信息,甲方将赔偿款项转入该账户;(2)现金支付:乙方前往甲方指定地点领取。
三、和解效力
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 双方确认,本协议是在双方自愿、平等、协商一致的基础上达成的,双方一经签字并盖章,即视为同意本协议的所有内容,双方不得有异议。
3. 本协议是双方之间的民事行为,与工伤认定无关,不影响乙方享有工伤保险的权利。
4. 本协议一式两份,甲、乙双方各持一份,具有同等法律效力。
甲方(盖章):
乙方(签字):
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