内分泌疾病的生化检验.pptxVIP

内分泌疾病的生化检验;第十三章 内分泌疾病的生物化学检验;第3页/共67页;教学内容; 第一节 概 述 ; 激素分泌方式： 远距分泌 旁分泌 神经分泌 沿神经纤维轴浆运输到神经垂体或经垂体门脉运至腺垂体 ;（四）性激素的生理与生物化学 ;主要的垂体激素 主要的生理作用;2下丘脑激素;下丘脑-腺垂体-内分泌腺调节轴是最主要的调节机制。;;甲状腺激素的化学结构示意图 ;;;;;; ;;下丘脑-腺垂体分泌的激素及调节 下丘脑 GnRH 腺垂体 ACTH LH、FSH 皮质醇 性激素;月经周期中雌激素及促性腺激素变化示意图 ;;常见激素化学本质与作用;;(一)内分泌功能紊乱常用的生物化学检验方法 ;激素水平测定的影响因素 生物节律性变化 年龄影响 妊娠影响 药物影响 分析中、后因素的影响 ;（二）内分泌疾病的生物化学检验的评价 ; 第二节 内分泌功能紊乱的生物化学检测指标 ;;检测方法 免疫分析技术 参考区间 婴幼儿：15～40?g/L 2岁儿童约：4?g/L 4岁以上儿童及成人为：0-5?g/L 女性略高于男性 ;临床意义 GH增高见于垂体肿瘤所致的巨人症或肢端肥大症；创伤、麻醉、糖尿病、肾功能不全、低血糖。 GH降低见于垂体功能减退、垂体性侏儒、遗传性或继发性GH缺乏症等。 评价 GH受GHRH和GHIH调控，脉冲式分泌，有明显昼夜节律。 ;;;检测方法 放射免疫测定法（RIA法）、ECLIA法 参考区间 女性：2.5-14.6ng/ml 男性：2.3-11.5ng/ml ;临床意义 PRL病理性增高见于垂体肿瘤、乳腺肿瘤、非功能性肿瘤、库欣综合征、肢端肥大症、垂体柄肿瘤、下丘脑肿瘤、肉芽肿、脑膜炎等。 生理性增加见于运动后、性交、妊娠、产后、吮乳、夜间睡眠、应激状态及月经周期中的分泌期。 评价 PRL受PRIH调控，是唯一生理条件下处于抑制状态的腺垂体激素。 PRRH、TRH、GnRH、雌激素以及吸吮、应激与睡眠等因素可促进PRL分泌。 PRL明显增高见于催乳素瘤。 ;;检测方法 放射免疫测定法（RIA法）、CLIA法 参考区间 CLIA法：女性卵泡期5-20U/L,排卵期12-30U/L，黄体期6-15U/L，绝经期20-320U/L； 男性成人5-20U/L。 ;;;（五）抗利尿激素;; （一）血清促甲状腺激素(TSH)测定 敏感指标 （二）血清甲状腺激素测定 包括总T3（TT3）、 总T4（TT4）、 游离T3（FT3）、 游离T4（FT4）、 和反T3(rT3) （三）血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）测定 （四）甲状腺功能动态试验 （五）自身抗体检测 ;原发性甲亢时， T3、 T4增高，TSH降低，病变在甲状腺； 继发性甲亢时， T3、 T4增高， TSH增高，病变在垂体或下丘脑； 原发性甲低时， T3、 T4降低， TSH增高，病变在甲状腺； 继发性甲低时， T3、 T4降低， TSH降低，病变在垂体或下丘脑； ;TBG含量可以影响TT3和TT4 游离型T3和 T4有生理活性， FT3、 FT4更真实反映甲状腺功能状态 rT3几乎无生理活性，但血清T4、 T3、 rT3维持一定比例，可反映甲状腺激素体内代谢情况 ;TRH兴奋试验:分别测定静脉注射TRH前及注射后0.5h的血清TSH水平，可了解垂体TSH合成及储备能力。 131I摄取试验 利用甲状腺主动摄取浓集碘的功能 T3抑制试验 给受试者口服T3,分别进行用药前用药后的131I摄取试验。;自身抗体检测：TSH受体抗体 抗甲状腺微粒体抗体、抗甲状腺过氧化酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体 甲状腺激素抗体 ;（一）肾上腺髓质激素 肾上腺髓质分泌的激素包括肾上腺素E 、去甲肾上腺素NE 、多巴胺DA 这三种在化学结构上均含有儿茶酚及乙胺侧链，其生理功能有许多共同点，故统称为儿茶酚胺类激素。 （二）肾上腺皮质激素及相关检测指标 1.糖皮质激素及其代谢物测定 2.血浆ACTH及N-POMC测定 3.动态功能试验 ;; 第三节 内分泌紊乱检测指标的临床应用 ; 只要图中任