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第1页/共120页儿童生长发育评价第2页/共120页体格生长及评价PHYSICAL GROWTH AND ASSESMENT第3页/共120页 体格生长规律 与体格发育有关的其它系统发育 生长发育的总规律及影响因素 体格生长的评价 神经心理发育 神经心理发育的评价第4页/共120页 体格生长规律 与体格发育有关的其它系统发育 生长发育的总规律及影响因素 体格生长的评价 神经心理发育 神经心理发育的评价第5页/共120页生长 Growth 指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。第6页/共120页发育 Development 指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。第7页/共120页青春期前体格生长规律第8页/共120页体重 ( Weight，W )器官、系统、体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标第9页/共120页关键年龄实际体重 (kg)体重增加（kg）与出生时比较(倍)出生313月6±3/(0~3月)12月9±23/(3~12月)24月12±33/(1~2岁) 2岁至青春前期2kg/年第10页/共120页体重增长的规律1、生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定2、非匀速增长过程 : 前3个月体重增长≈后9个月体重增长 第11页/共120页注 意生理性体重下降 第12页/共120页关于体重公式： 生后3~12月体重（kg）=（月龄+9）/2 公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程，尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境影响，因此存在个体差异。第13页/共120页公式不能反映匀速生长6月龄时体重（kg）出生体重（kg）0~6月体重增加　（kg）A　5.07.02.0B　 8.04.04.0存在个体差异例:　A、B两个6个月龄婴儿体重如按公式　3~12月体重（kg）=（月龄+9）/2第14页/共120页身材的增长 Growth on stature身长/高：头顶到足底的长度 3岁卧位测---身长---身高立位测 ≥3岁第15页/共120页关键年龄实际长度 身长增加出生50cm61~62cm11~12cm /(0~3月)3月12月12~13cm /(3~12月)75cm 10 cm /(1~2岁)85cm 24月2岁至青春前期5~7cm/y第16页/共120页身高（长）增长规律1.与体重增加规律平行：　生后第一年为第一个生长高峰；　青春期前随年龄增加体重增加先快　后慢，再趋于稳定；第17页/共120页2.身长生长为非匀速增长过程 : 生后第一年内 前3个月身长增长≈后9个月身长增长2岁-12岁身高估计公式: age × 6cm+77cm第18页/共120页坐高（顶臀长） Sitting height头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长3岁卧位量--顶臀长坐位量≥3岁--坐高第19页/共120页第20页/共120页坐高与身高（顶臀长/身长）比值S.H/H的比值反映下肢的生长第21页/共120页匀称性矮小非匀称性矮小临床意义:判断矮小类型 异常（幼稚型或非匀称型） 下肢增长缓慢（有关的骨骼疾病，内分泌疾病）第22页/共120页头围的增长Growth on head circumference年龄实际头围（cm）增长（cm）出生343月406/(0～3月)12月466/(3～12月)24月482/(1～2岁)5岁50215岁53～543～4第23页/共120页头围增长规律① 2岁的头围增长与体重、身长一致　1岁以内前3月增长≈后9月增长② 2岁增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关第24页/共120页头围增长异常：头围过小——如:头围增长过速——如:脑发育不良、小头畸形等脑积水等第25页/共120页胸围（chest circumference， CC）关键年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm）出生时321-21岁46约相等 1岁 头围+（年龄-1）（年龄-1） 第26页/共120页头胸围生长曲线cm第27页/共120页第一生长高峰第二生长高峰青春期的体格生长规律第28页/共120页 第二生长高峰( PHV, peak of height velocity )： 身高、体重增长迅速其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积 男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育第29页/共120页PHV出现年龄：个体差异大 女孩9~11岁乳房发育后约1~2年， 月经初潮之前, 8cm±/y； 男孩11~13岁 睾丸增大后, 9cm±/y； 第30页/共120页性早熟：青春期提前出现 女孩8岁，男孩9岁