二月份护理查房.pptxVIP

二月份护理查房第1页/共33页第2页/共33页介 绍 疾 病汇 报 病 史护 理 诊 断及措施护理提问及新进展总 结 内 容 程 序第3页/共33页 查 房 目 的1 、掌握肺源性心脏病的临床表现、诊断、治疗护理等专科知识。2、提高年轻护士护理查体能力。3、运用整体护理程序对肺源性心脏病病人实行整体化护理。第4页/共33页 定 义慢性肺原性心脏病(chronic pulmonary heart disease) ：由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉压力增高所致右心扩张，肥大，或伴有右心衰竭的心脏病。 主要病因: 支气管、肺疾病 胸廓运动障碍性疾病 其他：肺血管疾病第5页/共33页 肺源性心脏病临床表现肺、心功能代偿期：表现慢性咳嗽、咳痰、气促，反复发作、活动后加重。肺、心功能失代偿期：呼吸衰竭为主伴右心衰竭。并发症：常可见肺性脑病、心律失常、休克、酸碱平衡失调和电解质紊乱、消化道出血、DIC。第6页/共33页病因1、支气管、肺疾病慢支并发肺气肿（COPD）占80-90%;其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫型肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿。2、胸廓运动障碍性疾病 较少见严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊柱畸形；神经-肌肉疾患如脊髓灰质炎。二、病因第7页/共33页病因：3、肺血管疾病甚少见累计肺A的过敏性肉芽肿；广泛或反复发生的多发性肺小A拴塞及肺小A炎；原因不明的原发性肺A高压症。4、其他原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停综合症。第8页/共33页 采 集 图 片第9页/共33页第10页/共33页 患 者 一 般 资 料床号：35姓 名：贾明住院号：1053837性 别: 男 年 龄：73岁 学 历: 中 专 职 业 : 退 休 婚 姻 : 已 婚 家庭情况: 良好 入院时间：2013-2-9过敏史：无 入院诊断：肺心病第11页/共33页 病 史 资 料患者因“反复咳嗽、咳痰4年，气短2年，双下肢浮肿1年”入院，患者家属代诉自2006年患者开始在受凉后及季节变化时出现咳嗽、咳痰症状，为白色粘痰。在当地医院给予抗感染治疗后症状可缓解，但上述症状反复发作。2年前患者开始出现活动后气短症状，并逐渐加重，在当地诊断为“肺心病”，间断住院治疗。近1年气短症状加重，夜间不能平卧，并且出现双下肢浮肿。为进一步诊治，门诊以”肺心病”收住我科。第12页/共33页 既 往 病 史患者30年前患“肺结核”，现已治愈。否认高血压、糖尿病。否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认地方病、职业病史、否认输血史。于93年行胆囊切除术。2003年曾有车祸导致头部外伤。第13页/共33页 入 院 后 查 体身体评估:T：36.0℃ P: 90次／分 R: 25次／分 BP: 120 ／70mmHg W：52 kg慢性面容，半卧位， 口唇发绀，感胸闷，气短，咳嗽，痰以白色粘痰为主，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，双肺可闻及散在湿啰音。意识状态： 清 醒 精 神： 差呼吸困难： 重 度 咳 嗽、咳痰： 白色粘痰 心 率： 规 则 晕 厥： 无 食 欲： 正 常 胃肠症状： 无 小　　便：1－2次／日　　　　　 大　　便：１次／日睡 眠 ：1~2小时 活动形态：障碍皮 肤：腹部软,脐上可触及直径约5cm的包块，无压痛；腹部及会阴部有轻度浮肿，双下肢有重度凹陷性浮肿。第14页/共33页 医 疗 诊 断1、肺源性心脏病2、慢性阻塞性肺病3、心功能四级（全心衰）第15页/共33页控制感染三代头孢控制心力衰竭扩管及营养心肌利尿消肿速尿、双氢克尿噻氧疗支持低流量吸氧治 疗 要 点保持呼吸道通畅化痰和雾化吸入第16页/共33页气体交换受损：与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有关活动无耐力：与血氧分压降低，供氧失调有关体液过多：与心输出量减少，肾血流灌注量减少有关清理呼吸道无效：与呼吸道感染，痰液过多而黏稠有关营养失调（低于机体需要量）：因慢性感染，缺氧导致摄入不足有关PC ：电