伤口专科护士培训.pptxVIP

伤口专科护士培训第1页/共36页 学习班形式一周理论学习一周临床见习第2页/共36页 学习内容伤口的分类、评估、护理新型伤口敷料的特性与应用抗肿瘤药物外渗的预防及护理放射性皮炎、癌症伤口的护理失禁病人的皮肤护理下肢血管性溃疡的护理肠外漏及高渗性伤口的皮肤护理第3页/共36页 学习内容糖尿病足的护理切开脂肪液化与感染伤口的处理热烧伤慢性伤口局部处理的现代实践伤口敷料固定与粘贴技巧压力性溃疡与波浪床治疗创面封闭式负压引流第4页/共36页 失禁病人的皮肤护理慢性伤口造口失禁专科护理小组 李文强第5页/共36页 定义失禁：是指在无意识、无法控制的情况下，在不适当的场所有尿液或粪便排出，可分为大便失禁和尿失禁。第6页/共36页 失禁病人皮肤护理目的：收集流出物及臭味，准确计量，保护皮肤，治愈创面，预防感染，使患者舒适，从而减轻病人焦虑及经济负担，减少临床护理工作量。第7页/共36页 失禁病人皮肤评估1.刺激性皮炎：是指皮肤暴露于刺激物质引致非敏感性的炎症反应，是接触性皮肤炎的一种，刺激源为失禁所产生的尿液、粪便。主要位于皮肤暴露和受粪水刺激到的部位，皱褶部位通常不受影响。2.物理机械性皮肤损伤：反复擦拭及移动病人不当所产生的摩擦力均可造成皮肤损伤、破损等物理机械性损伤。主要发生在骶尾或受到摩擦的部位。第8页/共36页 失禁病人皮肤评估3.继发性感染：（1）疱疹：由单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型所致。（2）念珠菌炎：由白色念珠菌所致。主要位于皮肤潮湿的部位，尤其多见于不通风、透气的皮肤皱褶部位。第9页/共36页 刺激性皮炎的护理A（air）保持通风B（barrier）隔离防护C（cleaning）皮肤清洁D（diaper）纸尿裤的选择E（education）病人教育第10页/共36页 B隔离防护1、隔离措施1）油性保护：凡士林、石蜡油、氧化锌2）护肤隔离霜：耐冲洗、效果持久、使皮肤滋润，对皮肤糜烂效果差3）赛肤润：不刺激皮肤且滋润，不适用于破损皮肤4）透明薄膜：对糜烂皮肤效果差第11页/共36页 B隔离防护1、隔离措施5）肛门栓子6）放置肛管、带囊气管插管或其他气囊导管接低负压7）伤口保护膜8）亲水性敷料：适用于皮炎或糜烂的皮肤9）粘贴造口袋10）留置导尿管、间歇性导尿法、尿套等第12页/共36页 第13页/共36页 B隔离防护2、伤口保护膜的使用3、局部皮肤已发生刺激性皮炎时护理：适应的皮肤保护粉或溃疡粉或亲水性敷料 具体使用方法：第14页/共36页 如果护理？第15页/共36页 ？第16页/共36页 大便失禁引起皮肤损伤的原因粪水对皮肤的化学性刺激皮肤处于过于潮湿的环境中，角质层易损害，皮肤抵抗力下降摩擦力在潮湿环境中成倍增加，患者常需卧床，压力与摩擦力等都是导致皮肤损伤的主因除了化学性物质损伤皮肤上皮表面，必要的反复的擦洗又清除了大部分天然保护皮肤的润滑剂，易致皮肤损伤。第17页/共36页 大便失禁引起皮肤损伤的程度Ⅰ度：肛周皮肤潮湿、发红、有瘙痒Ⅱ度：肛周皮肤有破溃有渗液Ⅲ度：肛周皮肤破溃深达肌肉层或破溃蔓延至骶尾部、会阴及腹股沟等，或原有压疮加重第18页/共36页 案例1：治疗前第19页/共36页 案例1：第20页/共36页 案例1：治疗2天后第21页/共36页 案例2：治疗前第22页/共36页 案例2：治疗后第23页/共36页 造口袋在大便失禁护理的应用适应症：大便水样、糊状；量多；不能自主活动；男性病人较好；肛周渗液不多者优点：与使用一次性尿布相比较，减少了大便对臀部皮肤的刺激，成本更低；与使用便盆相比较，减少了由于使用不当、拖、拉等与皮肤产生摩擦易使皮肤破损的机会；护理工作量减少。缺点：粘贴时，肛周易留空隙，患者有不适感觉。第24页/共36页 造口袋在大便失禁护理的应用护理成效1.皮肤损伤愈合率增高2.清洗次数、护理时数、费用成本均小于传统方法3.避免污染创面4.准确记录出入量5.提供舒适第25页/共36页 造口袋在大便失禁护理的应用方法材料：NS棉球、小方纱、皮肤保护粉、造口袋夹子或橡皮筋、剪刀、一件式造口袋、必要时备一件式剃刀及创口保护膜病人体位：侧卧位，上面腿部膝盖朝向胸部。保持此姿势到操作完成10分钟后。剃除肛周毛发，避免损伤第26页/共36页 造口袋在大便失禁护理的应用方法皮肤清洁：皮肤糜烂者涂皮肤保护粉，严重糜烂者可喷创口保护膜造口袋的剪裁：中央孔径剪大至3~4cm，四周外缘反射状剪开小缺口，间隔1~2cm粘贴间隔时间注意事项第27页/共36页 造口袋在大便失禁护理的应用案例第28页/共36页 引流管口渗液、伤口渗液、肠漏 大量渗液 敷料湿透