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卫生服务评价第1页/共50页第2页/共50页第六章 卫生服务评价掌握卫生服务评价的概念；掌握卫生服务需要、卫生资源、卫生服务利用的概念和测量指标。熟悉卫生服务评价的基本程序；卫生服务评价的方法。了解卫生服务综合评价模型。 第3页/共50页第一节 概述 一、卫生服务评价的概念卫生服务：卫生部门使用卫生资源向居民提供预防保健、医疗、康复、健康教育和健康促进等服务的过程。美国公共卫生学给卫生服务评价下的定义是：判断预定卫生目标取得的数量、进展和价值的过程。第4页/共50页卫生服务评价至少应包括：制定卫生目标；阐明目标取得的进展；测量与判断目标取得的效果；衡量达到目标取得的社会效益和经济效益；通过卫生服务评价对今后工作提出建议。卫生服务评价的重点是说明卫生目标的进展、效果及效益。第5页/共50页二、卫生服务评价的意义通过卫生服务评价，可以向卫生管理者提供以下信息：卫生服务的重要性；通过卫生计划与评价要解决的问题；预期可以达到的目标和取得的效果；达到预定目标所要消耗的资源；执行计划可能产生的副作用等。第6页/共50页三、卫生服务评价的内容卫生服务评价研究的范围十分广泛，根据卫生服务系统研究每个成分之间的特征，以及各个成分之间的关系，主要进行以下几个方面评价：①投入量评价；②产出量评价；③工作过程评价；④结果评价；⑤效益评价；⑥效果评价；⑦医疗需要量评价。第7页/共50页Milton Roemer根据卫生服务研究的内容，建议从下列几个方面进行卫生服务评价：⑤工作活动和态度评价；⑥工作过程评价；⑦结果和效果评价；⑧费用及效益评价。①目标评价；②医疗需要量评价；③卫生服务利用及接受性评价；④卫生资源评价；第8页/共50页四、卫生服务评价的基本程序（一）确定和阐明目标评价工作的前提首先要确定目标。总目标：从总体上阐明计划工作应达到的目的，它往往能够说明总体的要求和大致方向。具体目标：是从内容、时间、对象、工作方式和方法等方面阐明总目标的详细特征，能够加以定量化。第9页/共50页（二）明确定义和测量标准1.健康状况、社会需求和医疗需要的评价标准2.卫生服务的接受性和服务利用3.卫生资源4.工作和态度5.标准和质量6.结果和效果7.费用和效益第10页/共50页（三）资料收集掌握足够可靠的信息是科学评价的基础，没有信息就没有评价工作。国家规定的登记报告制度、由各级医疗卫生机构定期逐级报告的医疗卫生工作报表、社会卫生状况和居民健康状况的基本资料、日常工作记录、各种报告卡、肿瘤发病和死亡监测报告等资料，以及专门调查等，都是进行卫生服务评价的资料来源。第11页/共50页（四）资料分析资料分析分两个阶段：第一个阶段是将调查资料进行核对整理和分析；第二个阶段是对取得的调查资料进行判断推理，得出具有规律性的结论。第12页/共50页1.横向研究：同一时期内比较不同国家、地区、部门和个人间卫生服务的水平。现状调查是横向研究的一种常用手段。2.纵向研究：同一地区在不同时期之间比较卫生服务变化发展的速度。连续多次的现况调查可以提供有价值的动态变化资料，为连续性纵向研究提供信息。（五）结果报告和建议第13页/共50页第二节 卫生服务评价的内容一、卫生服务需要（一）概念1.卫生服务需要（Health need)是依据人们的实际健康状况与“理想健康水平”之间存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要。包括个人认识到的需要，由专业人员判定的需要，以及个人未认识到的需要。第14页/共50页2．卫生服务需求是从经济和价值观念出发，指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力购买的卫生服务量。（二）常用的卫生服务需要量指标目前，常用疾病指标和死亡指标来反映人群的卫生服务需要．国家卫生服务调查的家庭健康询问调查，收集了疾病的频率（度）和严重程度等信息，可以用来反映卫生服务需要量。第15页/共50页1.常用的疾病频率(度）指标(1) 两周患病率(2) 慢性病患病率(3) 健康者占总人口百分比 2.常用的疾病严重程度指标(1) 两周卧床率(2) 两周活动受限率(3) 两周休学（工）率(4) 两周每千人患病日数(5) 两周每千人因病伤卧床日数(6) 两周每千人因病伤休工（学）日数第16页/共50页（三）影响卫生服务需要的因素 1. 人口数量和组成； 2. 医疗质量； 3. 预防保健工作； 4. 文化教育；5．气候地理条件；6．居住地点和条件；7．婚姻；8．行为心理因素。第17页/共50页（四）卫生服务需要量指标的应用1.预测医疗服务需要量。2.计算疾病造成的经济损失每人每年因病休工天数乘以人均产值，再乘以该地区总人口数，可以得出因病休工而引起的间接经济损失数。3.为分析卫生服务利用和合理分配卫生资源提供客观依据。第18页/共50页二、卫生资源（一）卫生资源的概