ICU镇静镇痛的学习课件.pptxVIP

ICU镇静镇痛的学习课件;疼痛;焦虑;躁动;谵妄 ;睡眠障碍;总体思路;镇静镇痛的目的;镇痛镇静评估;视觉模拟法(Visual analogue scale VAS);数字评分法(Numeric rating scale, NRS);面部表情评分法（Faces Pain Scale， FPS）;术后疼痛评分法(Prince - Henry 评分法);Ramsay评分;Ramsay评分;Riker镇静、躁动评分(Sedation-Agitation Scale, SAS);分值 描述 定义 7 危险躁动 试图拔除各种,攻击医护人员，辗转挣扎 6 非常躁动 需要保护性束缚反复语言提示劝阻，咬管 5 躁动 焦虑或身体躁动，经言语提示劝阻可安静 4 安静合作 安静，容易唤醒，服从指令 3 镇静 嗜睡，可唤醒并能服从指令，又迅即入睡 2 非常镇静 对刺激有反应，不能服从指令，自主运动 1 不能唤醒 对恶性刺激无或仅有轻微反应，不能交流 及服从指令 恶性刺激：指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床5秒钟;自SAS演化而来， 通过七项指标来描述病人对刺激的行为反应，对危重病病人也有很好的可靠性和安全性。; 分值 定义 描述 7 危险躁动 不配合，不能按要求安静下来。 6 躁动 不能始终服从指令 5 烦躁但能配合 能服从指令 4 安静、配合 有目的的整理床单，能服从指令 3 触摸、叫姓名有反应 2 仅对恶性刺激有反应 1 无反应恶性刺激时无运动 恶性刺激：指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床5秒钟;镇静的客观评估;ICU谵妄诊断的意识状态评估法(CAM-ICU);CAM-ICU 1、 精神状态突然改变或起伏不定;CAM-ICU2、 注意力散漫 ;CAM-ICU3、 思维无序 ;CAM-ICU4、 意识程度变化指清醒以外的任何意识状态，如：警醒、嗜睡、木僵或昏迷;CAM-ICU;若病人有特征1和2，或者特征3，或者特征4，就可诊断为谵妄。;睡眠评估;ICU病人镇痛药物选择;阿片类镇痛??;阿片类镇痛药;阿片类镇痛药;ICU病人镇静药物选择;镇静药物的负荷剂量与维持剂量参考;镇静药物的给予;镇静药物的给予;镇静镇痛中器官功能的监测与保护;呼吸功能 ;循环功能 ;健康及疾病状态下的自身调节机制;疾病时自身调节机制丧失;消化功能;代谢功能;肾功能;感谢您的欣赏