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其它血型系统简介第1页/共41页 2009.072其它血型抗原的临床意义供受者间在其它血型上的差别，也可能产生免疫反应。不少血型抗体也可引起输血反应和新生儿溶血病掌握其它血型抗原抗体特征，有助于血液选择和抗体鉴定。第2页/共41页 2009.07抗体所针对的抗原红细胞选择A，B，M（37℃有活性），S，s，U，Rh（Cw除外），Lub，Lu3，Kell（Kpa、UIa、K17除外），Duffy，Kidd，Dia，Dib，Wrb，Sc1，Coa，H，Kx，I（37℃有活性），P，PP1Pk，Vel，AnWj抗原阴性A1，P1，Cw，N，Ena，Mia，Lua，Kpa、UIa、K17，Lea，Leb，Lea＋b，Wra，Ytb，Xga，Doa，Dob，Cob，HI，Ina，I37℃IAT配合Lutheran（Lua、Lub、Lu3除外），Yta，Gya，Hy，Joa，LWa，LWb，Chido/Rodgers，Gerbich，Cromer，Knops，Inb，JMH，Era，LKE，Lan，Ata，Jra，Emm，PEL，ABTI，Sda，最低不相容血液（least compatible unit， LCU）*Sc3，Co3，Oka，MAM，抗原阴性或LCU#抗体特异性与血液选择 *活性强时应选择抗原阴性；#首选抗原阴性血液，如没有抗原阴性血液，可选择血清学最低不相容血液，并谨慎输注第3页/共41页 2009.07一、Lewis系统Lea 和 Leb 是Lewis系统主要的抗原受控于Le基因。以水溶性抗原存在于人体的血清和唾液等分泌液中，通过吸附存在于红细胞表面。与ABH血型物质起源于共同的前体物质。两者关系密切。第4页/共41页 2009.07Le基因合成的酶使前体物质转变为Lea。Le基因合成的酶使H物质转变为Leb。Leb优于Lea吸附于红细胞表面。由于 Leb 抗原数量远远多于Lea 的数量, RBC上一般只能检测到Leb第5页/共41页 2009.07 基因型Le Se Le seLe sewle 表现型Le（a－b＋）分泌型Le（a＋b－）非分泌型Le（a＋b＋）Le（a－b－）第6页/共41页 2009.07 白种人 黑人 中国人Le(a+b-) 22% 23% 8.6-23%Le(a-b+) 72% 55% 66-69%Le(a-b-) 6% 22% 6-23%Le(a+b+) 罕见 罕见 0-2%第7页/共41页 2009.07妊娠期间的Lewis 抗原妊娠期间Lewis抗原量发生戏剧性的下降.妊娠期间的一过性Le(a-b-)孕妇可能产生Lewis抗体分娩后,随着正常Lewis表型的恢复,抗体逐渐消失.第8页/共41页 2009.07Lewis 抗体大多数是IgM，室温下反应强烈,甚至由于反定型细胞表达Lewis抗原导致ABO血型定型错误。37℃一般不发生反应。Lewis 抗体只产生于Le(a-b-)个体的血清中 ,一般没有红细胞刺激(自然产生)红细胞表型为Le(a-b+)者不产生Lea抗体, 因为唾液和血浆中含有少量的Lea.抗Lea 是一种常见的抗体,但是抗Leb不容易发现。第9页/共41页 2009.07Lewis 抗体Lewis抗体较少37℃有活性Lewis 抗原容易被红细胞膜吸附或从膜上洗脱，输入的红细胞在进入循环的几天之内可能出现受者的Lewis表型受者血浆中的Lewis抗体容易被供者血浆中的Lewis血型物质中和由于这些原因, Lewis抗体极少在体内引起溶血，输血前无需输注抗原阴性，但需交叉配合试验为阴性。第10页/共41页 2009.07Lewis 抗体胎儿时期，Lewis抗原只存在于分泌液中，一般不存在于红细胞上。一般不会引起严重的新生儿溶血病。偶见某些抗体为IgG型且37℃有活性，引起中等程度的HDN。第11页/共41页 2009.07二、I/i血型抗原I抗原属于I血型系统i抗原属于血型集合207婴儿红细胞膜有大量的i抗原，缺乏I抗原在2岁之前，I抗原逐渐生成，i抗原渐渐减少，成人红细胞膜上为I抗原红细胞膜上的Ii抗原，有从干状结构的i抗原发育成为分枝状结构的I抗原的过程。第12页/共41页 2009.07大部分成人红细胞与抗I反应强烈，脐带血几乎无反应。极少数人的i几乎不会转化成I，称为i成人，终生保持I-i+表型，可能产生同种抗I。第13页/共41页 2009.07I/i抗体多数成人的血清可以在4℃检测到抗-I，也可能在室温下引起红细胞非特异性凝集。肺炎支原体感染可引起冷凝集自身抗-I，冷凝集抗体的效价被用于监测疾病进程和帮助诊断