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儿童心肺复苏1第1页/共63页 1234心肺复苏定义小儿心跳呼吸骤停的原因心跳呼吸停止的诊断标准心肺复苏技术儿 童 心 肺 复 苏 教学内容第2页/共63页 儿 童 心 肺 复 苏【心肺复苏定义】(cardiopulmonary resuscitation,CPR) 指采用急救医学手段恢复已中断的呼吸及循环功能，是急救技术中最重要而关键的抢救措施。 第3页/共63页 儿 童 心 肺 复 苏 1956年，Zoll等成功实施了第一例电击除颤和心脏起搏术。 1958年，Peter Safar 提出了口对口吹气式人工呼吸。 1960年，Kowenhoven提出了封闭式胸外心脏按压。 1966年， 在第一届全美复苏会议上，制定了第一个心肺 复苏(CPR)标准。 1985年，在第四届全美复苏会议上，诞生了心肺脑复苏 (CPCR)的标准。【心肺复苏历史】第4页/共63页 儿 童 心 肺 复 苏【心肺复苏历史】 2000年，美国心脏协会颁布了国际心肺复苏 与心血管急救（CPR/ECC）《指南2000》。 2005年，美国心脏协会和国际复苏联合协会对 《指南2000 》作了修改，颁布了《指南2005 》。 2010年，美国心脏协会和国际复苏联合协会对 《指南2005 》作了修改，颁布了《指南2010 》。第5页/共63页 儿 童 心 肺 复 苏1960年：现代心肺复苏术诞生第6页/共63页 儿 童 心 肺 复 苏1960年：现代心肺复苏术诞生第7页/共63页 儿 童 心 肺 复 苏【心跳呼吸骤停的原因】⒈ 突发意外事件：溺水 电击伤 自缢 严重创伤等⒉ 严重系统疾病：心血管系统 呼吸系统 神经系统 其它系统 第8页/共63页 儿 童 心 肺 复 苏【心搏呼吸骤停的原因】3. 各种原因引起的休克、严重的酸中毒、 电解质紊乱等4. 各种原因引起的中毒。5. 手术及其他临床诊疗技术操作中的意外 事件，如心包或胸腔穿刺、心导管检查、 心脑血管造影、气管插管等，尤较常见 于胸内手术过程中。麻醉意外。第9页/共63页 儿 童 心 肺 复 苏15秒钟 意识丧失30秒钟 呼吸停止30-60秒 瞳孔散大4 分钟 糖无氧代谢停止5 分钟 脑内ATP枯竭， 能量代谢停止4-6分钟 脑神经元可发生 不可逆病理改变【心跳骤停后机体变化】第10页/共63页 儿 童 心 肺 复 苏【心跳呼吸停止临床表现及诊断】突然意识丧失、昏迷2. 呼吸骤止或抽泣样呼吸→停止3. 大动脉搏动消失4. 心音消失及心动过缓5. 双侧瞳孔散大6. 心电图见等电位线、室颤、心电机械分离7. 四肢抽搐（可有可无）8. 大小便失禁（60s后出现）第11页/共63页 儿 童 心 肺 复 苏【心肺复苏技术】基础生命支持（basic life support, BLS)此阶段的主要任务是支持基本生命活动。包括通畅气道，建立有效的人工呼吸和人工循环。 高级生命支持（advanced life support, ALS)此阶段的主要任务是维持生命活动，使用药物和电技术，争取恢复自主呼吸和心律，为脑复苏提供良好的基础。 持续生命支持（persistent life support, PLS)此阶段的主要目的是提高生命质量，促进脑复苏和治疗原发病及并发症。第12页/共63页 儿 童 心 肺 复 苏 （一）确定病人是否心跳骤停 （二）呼叫求助 （三）安置病人 （四）保持呼吸道通畅 （五）人工呼吸 （六）建立人工循环【基础生命支持】第13页/共63页 儿 童 心 肺 复 苏 （一）开放气道与通气支持（二）人工循环（三）心电监护（四）电除颤与电复律（五）药物治疗【高级生命支持】 第14页/共63页 儿 童 心 肺 复 苏【持续生命支持】 （一）维持良好的呼吸功能（二）确保循环功能（三）防治肾功能衰竭（四）脑复苏第15页/共63页 儿 童 心 肺 复 苏【心肺复苏程序】A. 保持呼吸道通畅 (Airway,A)B. 建立人工呼吸 (Bre