危重病人常用抢救药物的应用时注意事项.pptxVIP

危重病人常用抢救药物的应用时注意事项;危重病人常用药物应用时注 意 事 项 ;抢救药物的分类;抢救药物的特点;一:常用血管活性药物应用时的注意事项 (一)给药途径问题;(二)、血管活性药物注意事项;(二)、血管活性药物注意事项;二、常用抢救药物;(一)血管活性药物;血管活性药物的药理作用;肾上腺素（1mg/1ml） ;肾上腺素;肾上腺素;肾上腺素;去甲肾上腺素;去甲肾上腺素;异丙肾上腺素（1mg/2ml） ;异丙肾上腺素;多巴酚丁胺（20mg/2ml） ;多巴胺 （20mg/2ml） ;间羟胺 （10mg/1ml） ;（二）、抗心律失常药;心 律 失 常; 胺碘酮 （150mg/3ml ）;广谱抗心律失常药物 1.房性心律失常(房扑、房颤转律或转律后维持窦性心律) 2.结性心律失常 3.用于难治性室性心律失常及室颤，胺碘酮好于利多卡因 4.伴Ｗ-P-Ｗ的心律失常 可达龙可用于上述心律失常，尤其当合并器质性心脏病时静脉用药用于病情严重并???求快速反应或口服不允许的情况下;胺碘酮;胺碘酮;利 多 卡 因; 利多卡因 首次剂量1～2mg／kg ， 20分后可重复用，第一个小时可用300 mg，24小时总量小于1000 mg。 血浆有效浓度2～6ng／ml；血浆浓度9ng／ml中毒，中毒无特殊药物对抗。输注速度5mg／min可致癫痫、惊厥、木僵及负性肌力作用。肝功能障碍、慢性心衰、休克或应用西咪替丁的患者半衰期延长。 ;利多卡因;西地兰;西地兰;西地兰 成人常用量：0.2-0.4mg，以5%葡萄糖稀释到20ml缓慢静推，2~4小时后可重复使用，24小时总量1～1.6mg。 禁与任何药物混合使用，禁与钙剂同用。 血钾要求在3.5mEq/L以上。地高辛浓度监测。 ;地高辛 为唯一可以长程服用的强心药。 ①地高辛为迄今唯一被证明既能改善症状又不增加死亡危险的强心剂，地高辛对病死率呈中性作用 。 ②能改善血流动力学，提高LVEF，提高运动耐量，缓解症状； ;异博定(5mg/支);异博定;异博定;硫酸镁;硫酸镁;硫酸镁;（三）降压类药物;硝普钠（50mg ）; 硝普钠 注意事项： 在电解质溶液内输注可致沉淀，因此稀释必须为葡萄糖,以0.1μg /kg/min的速度开始静脉推注，1~2min内起效，常用量为3ug/kg/min，极量为10ug/kg/min微泵维持。 见光分解需避光；现化现用，配制液应根据说明书上规定的时间进行更换， 必须监测血压以免低血压； 本品不可与其他药物配伍； 不能使用已褪色的药液。;硝酸甘油（5mg/1ml） ;硝酸甘油;硝酸异山梨酯（ 10mg/10ml ）;硝酸异山梨酯;硝酸异山梨酯;卡托普利 ①改善血流动力学，直接扩张血管； ②降低肾素、AngⅡ及醛固酮水平，间接抑制交感神经活性； ③纠正低钾、低镁，降低室性心律失常危险，减少心脏猝死(SCD) ； ④逆转心室重构，阻止心室扩大； ACE抑制剂广泛用于治疗CHF和高血压。服用从小剂量开始（6.25mg）TiD ； 副作用：WBC↓蛋白尿、咳嗽； ; β受体阻滞剂 1、普萘洛尔(心得安) 2、艾司洛尔（200mg／支） ; β受体阻滞剂 1 AMI治疗的建议：①梗死发作12小时内，并且无β受体阻滞剂治疗的禁忌证，无论是否同时做溶栓治疗或直接PCI。②无ST段抬高的AMI。 2 急诊搭桥手术(CABG)后，减慢心率，减轻心脏后负荷。 3 β受体阻滞剂使用剂量：梗死后最初几小时即可静脉注射倍他乐克5~10mg，可减少未溶栓病人梗死范围和相关并发症的发生率，也可降低溶栓病人的再梗死率。 ;. β受体阻滞剂的禁忌证 ①心率60次/分； ②动脉收缩压100mmHg； ③心电图P-R间期0.24秒； ④二度或三度A-VB； ⑤中、重度心衰； ⑥末梢循环灌注不良； ⑦严重周围血管病； ⑧严重阻塞性肺病； ⑨哮喘病史； ⑩胰岛素依赖性糖尿病。 ;艾司洛尔（200mg／支）;普萘洛尔(心得安);（四）糖皮质激素药物;（五）其他类药物;碳酸氢钠; 碳酸氢钠 复苏时一般先给5％碳酸氢钠5ml／kg，必要时10分钟重复1次。以5%溶液输注时，一般速度不能超过每分钟13ml。但在心肺复苏时因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。 根据血气补碱mmol=-碱剩余*0.3*kg。 换成ml（全量） =碱剩余*0.3*kg ∕0.6 一般使PH达到7.2即可。高碳酸血症，用量过大易引起血渗透压升高，高钠血症和代谢性碱中毒。禁与酸性药物配伍。对皮肤有刺激，低血钾伴二氧化碳潴留者慎用，临床上宁酸勿碱。 ;甘露醇（50g/250ml）;甘露醇; 硫酸吗啡(10mg／支) 0.03-0.2