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五病区品管圈第1页/共31页 品管圈活动成果报告书 —（奔奔圈）改善主体：提高医、护、患预防深静脉血栓措施落实率活动单位：洪泽县人民医院五病区--骨科活动时间：2015.07-----2015.12第2页/共31页 目录表一、圈员介绍二、主题选定三、活动计划拟定四、现况把握五、解析六、对策拟定七、对策对策实施与检讨八、效果确认九、标准化十、检讨改进?第3页/共31页 第4页/共31页 二、主题选定（一）选题过程本科室为骨科专科，卧床患者居多，容易发生深静脉血栓。为了更好预防深静脉血栓的发生，从而使病人早日康复，本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5，3，1打分标准选定主题。题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定预防深静脉血栓措施落实率352343371381预防压疮发生率312923311142如何降低引流管脱管率212723331043如何降低静脉炎发生率21271730954抬高床单位的清洁5页/共31页 活动主题第6页/共31页 （二）本期活动主题 增加医护人员对深静脉血栓预防的重要性认识，提高专业技能，全面落实预防深静脉血栓措施，减少深静脉血栓的发生。提高患者及家属对预防深静脉血栓的认识，调动预防积极性，掌握及配合执行预防措施。（三）选题理由1、对同仁而言：提高护理质量，减少护理不良事件的发生率。2、对医院而言：避免不必要的医患纠纷，减轻患者的医疗经济负担，为医院节约成本。3、对患者而言：减少患者因深静脉血栓而引起的痛苦及危险增加，住院时间延长、费用增加。?第7页/共31页 第8页/共31页 四、现况把握预防深静脉血栓措施调查 预防深静脉血栓落实率调查表（见调查表），用于调查预防深静脉血栓措施落实情况，调查者由医护人员构成，分别于进行品管圈活动前后调查，直接反应预防深静脉血栓措施落实情况。您的科室＿＿＿ 工作年限＿＿＿＿ 调查时间＿＿＿＿ 调查结果＿＿＿＿您是否了解深静脉血栓形成转归知识：A、清楚知道 B、基本了解 C、不太清楚您能列举几项深静脉血栓形成的高危因素：A、五项以上 B、三项以上 C、三项以下您能列举几项预防深静脉血栓措施：A、七项以上 B、五项以上 C、三项以下最近一次关于深静脉血栓培训是什么时候：A、三个月内 B、半年内 C、一年内 D、没印象科室有无评估深静脉血栓的统一评估方式：A、有 B、无 C、不知道您如何进行深静脉血栓健康教育：床边指导监督功能锻炼，定期反馈床边指导功能锻炼口头宣教无健康教育意识A=1分 B=2分 C=3分 D=4分总分20分，最低6分，分数越低提示预防深静脉血栓措施落实越到位?第9页/共31页 第10页/共31页 六、解析头脑风暴法得出落实率低原因：1、护士、医生对深静脉血栓易发人群评估不到位2、医院对深静脉血栓发生无明确评估方式3、医院对措施落实缺乏考评机制4、医护人员对深静脉血栓缺乏专业知识5、医护健康教育不到位6、护理人员责任心不强7、患者依从性差（因疼痛不愿意配合行肢体功能锻炼运动）患者的不信任医疗环境差，医患关系、护患关系紧张患者及家属文化水平低接受能力差?患者因疼痛不愿意配合行肢体功能锻炼运动医护人员对深静脉血栓缺乏专业知识医护人员对深静脉血栓易发人群评估不到位?医护健康教育不到位医院对深静脉血栓发生无明确评估方式?医院对措施落实缺乏考评机制预防深静脉血栓落实率低8、其他第11页/共31页 第12页/共31页 落实率原因表格（一）(见现状柏拉图)，被调查者选四项，进行统计。结果如下：第13页/共31页 七、对 策 拟 定第14页/共31页 静脉血栓原因分析调查表 20人内 容 现在原因得 分总 分评估不到位（25分）1、护士凭经验确定评估 （8分）2、评估后无反馈（9分）3、科室没有相应的流程指导（8分）依从性差20分对深静脉血栓不了解（8分）疼痛不愿意配合 （6分）对治疗缺乏信心（6分）医护人员对深静脉血栓缺乏专业知识20分1、对深静脉血栓未相当重视（10分）2、未对医护人员进行相关知识培训（10分）健康教育不到位20分宣传材料落伍（6分）健康教育方式单调乏味（7分）护士工作量大，无暇顾及（7分）无明确的评估方式15分1、对深静脉血栓未相当重视(５分)2、深静脉血栓标准未明确（５分）3、深静脉血栓评估标准未统一（５分）2023/4/25第15页/共31页 八、对策实施与检讨第16页/共31页 第17页/共31页 第18页/共31页 第19页/共31页 第20页/共31页 第21页/共31页 2023/4/25第22页/