《基层医疗卫生机构慢性病管理中心服务规范》.pdfVIP

DB 32/T XXXX—XXXX 目 次 前言II 1 范围1 2 规范性引用文件1 3 术语和定义1 4 缩略语1 5 基本条件1 6 服务流程3 7 服务内容与要求4 8 绩效考核评价8 参考文献9 I DB 32/T XXXX—XXXX 前 言 本文件按照GB/T 1.1—2020 《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由江苏省卫生标准化技术委员会提出并归口。 本文件起草单位：南京市栖霞区迈皋桥社区卫生服务中心、南京市栖霞区卫生健康委员会、南京市 标准化研究院。 本文件主要起草人：魏丽君、许丽、黄敏、王茜、蒋佳佳、周红缨、蒋兢、张梓悦、丁爱梅、李静、 戴蝶、周一帆。 II DB 32/T XXXX—XXXX 基层医疗卫生机构慢性病管理中心服务规范 1 范围 本文件规定了基层医疗卫生机构慢性病管理中心的基本条件、服务流程、服务内容和要求以及绩效 考核评价。 本文件适用于基层医疗卫生机构慢性病管理中心为慢性病高危人群、慢性病前期人群、慢性病患者、 慢性病并发症患者等服务对象提供的健康管理服务。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本 （包括所有的修改单）适用于本 文件。 WS/T 545 远程医疗信息系统技术规范 WS/T 790 （所有部分） 区域卫生信息平台交互标准 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 慢性病 chronic diseases 对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据的疾病的概括性总称。 慢性病管理中心 chronic disease management center 以促进健康、延缓疾病进程、减少并发症、提高生活质量为目标，为服务对象提供专业化、个性化、 科学化的院内外连续性服务，集筛查、预防、治疗、康复、研究为一体的综合性服务平台。 4 缩略语 下列缩略语适用于本文件。 CMC：慢性病管理中心 （Chronic disease Management Center） 5 基本条件 区域设置 CMC应设置候诊区/室、健康咨询室、筛查诊室、专科诊室，宜设置专家工作室、多学科会诊室、导 诊分流台、运动室等功能区域，宜设置在同一区域且总面积不低于100 m 。2 1 DB 32/T XXXX—XXXX 设施设备 CMC应配备各类用于慢性病及其并发症筛查、诊断、治疗、监测的检查仪器。 示例1：高血压检查仪器有血压计、心电图机、动态血压监测仪、动脉硬化监测仪、彩色多普勒超声检查仪等。 示例2：糖尿病检查仪器有四肢彩色多普勒超声检查仪、数字震动感觉阈值检测仪、免散瞳眼底照相机、尿微量白 蛋白/肌酐比值检测仪、糖化血红蛋白检测仪、血糖仪、动态血糖监测仪等。 信息系统 CMC应建立一套慢性病信息化管理系统，其网络安全能力应符合WS/T 790和WS/T 545的要求，保障 数据安全及服务对象隐私。其功能包括但不限于： ——服务对象档案建立、就医记录存储、随访管理和数据统计； ——服务对象健康管理，包括咨询、监测、评估和远程会诊； ——标准化网络协议下，与院内基本医疗系统及公共卫生系统、区域信息化平台或上级医疗机构