偏头痛急性期的治疗.pptxVIP

偏头痛急性期的治疗第1页/共45页 头痛部位与疾病的可能关系 疼痛部位 病因1、全头 脑肿瘤、脑出血、颅内感染、紧张性头痛等2、偏侧头部 偏头痛、鼻窦炎性、耳源、牙源性等3、前头部 后颅窝肿瘤、丛集性头痛、鼻窦炎性头痛等4、眼部（单或双侧） 高颅压头痛、青光眼、丛集性头痛等5、双颞部 垂体瘤、蝶鞍部附近肿瘤等6、枕颈部 蛛网膜下腔出血、脑膜炎、后颅窝肿瘤、颈 性头痛、紧张性头痛、高血压头痛等。第2页/共45页 头痛发病快慢与疾病关系发病形式 病因1、急性头痛 蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死、脑膜炎、癫痫、高血压脑病、青光眼、腰穿后低颅压等2、亚急性头痛 颅内占位病变、良性颅内压增高、高血压性头痛等3、慢性头痛 偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛、药物依赖性头痛等第3页/共45页 头痛的国际分类1、原发性头痛 偏头痛 紧张性头痛 丛集性头痛2、继发性头痛 头颈部外伤 头颈部血管性病变第4页/共45页 非血管性颅内疾病 某一物质戒断 感染 内环境紊乱 颜面、五官病变 精神疾病3、其他第5页/共45页 偏头痛的流行病学资料1、患病率：女性 3.3%-32.6%，男性 0.7%-16.1%，可发生任何年龄，首次发病在青春期，儿童期4%，男女差别不大，青春期后，女性患病率远远大于男性，40岁左右达到高峰。第6页/共45页 2、WTO2001年常见疾病排列，偏头痛列前20位，严重偏头痛定为最致残的4大慢性病之一，其他为痴呆、四肢瘫痪、严重精神病。第7页/共45页 偏头痛的特点1、突然发作2、头痛可以自动或药物缓解，无后遗症3、易复发，无痛间歇期第8页/共45页 偏头痛的分期1、前驱期 激惹、疲乏、活动少、食欲改变、反复哈欠、颈部发硬等2、先兆期3、头痛期4、恢复期 第9页/共45页 偏头痛的诱发因素1、内分泌因素 月经、排卵、激素等2、饮食因素 酒精、巧克力、奶酪、味精等3、心理因素 紧张、焦虑、抑郁等4、睡眠因素5、药物因素6、自然环境因素第10页/共45页 1、原发性偏头痛2、继发性偏头痛 高血压、低血压、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死、药物等。第11页/共45页 偏头痛：半边头痛，少数前额、枕后、枕下部紧张性头痛：枕后或前额痛、头顶、全头丛集性头痛：眼眶周围痛第12页/共45页 疼痛病理学分类神经系统的原发性损伤或功能障碍所致的疼痛神经病理性疼痛和伤害感受性疼痛并存肌体组织损伤所致的疼痛(肌肉骨骼,皮肤或内脏)神经病理性疼痛伤害感受性疼痛混合性疼痛如：周围性带状疱疹后神经痛(PHN)糖尿病性周围神经痛(DPN)三叉神经痛术后神经病变创伤后神经病变坐骨神经痛中枢性卒中后神经痛如：腰背神经根病所致疼痛颈神经根病癌痛腕管综合征如：感染所致疼痛骨折后肢体疼痛骨关节炎的关节痛术后内脏痛Raymond L. Rosales,et al.School of Neuropathic Pain:A Practical Guide For Clinicians In The Management Of Neuropathic Pain.2008,12第13页/共45页 神经病理性疼痛的痛苦程度高、 表现复杂多样电击样痛针刺样痛电击样痛撕裂样痛针刺样痛烧灼样痛Portenoy R. Curr Med Res Opin 2006;22:1555-1565第14页/共45页 焦虑和睡眠障碍是最常见伴随症状 焦虑症或抑郁症恶性循环导致患者生活质量下降1,2睡眠障碍疼痛Raymond L. Rosales,et al.School of Neuropathic Pain:A Practical Guide For Clinicians In The Management Of Neuropathic Pain.2008,12第15页/共45页 偏头痛的治疗 治疗分药物治疗和非药物治疗，药物治疗分发作期治疗和预防性治疗，药物选择根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑，采用阶梯法、分层选药，进行个体化治疗。第16页/共45页 17偏头痛的治疗是整合的处置过程非药物预防性急性中华医学会疼痛学分会头面痛学组,中国偏头痛诊断治疗指南[J].中国疼痛医学杂志,2011,17, ( 2):65-85第17页/共45页 明确诊断对患者进行疾病认识教育制定适当的治疗目