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分级护理的学习教案第1页/共21页 重庆十佳医院卫医政发〔2009〕49号 关于印发《综合医院分级护理指导原则（试行）》的通知 本指导原则自2009年7月1日施行。第2页/共21页 分级护理重庆十佳医院病人入院后，由医生根据病情决定护理等级，下达医嘱，并分别在住院病人一览表和病人床头卡上设不同标记，提示护士根据医嘱和标记具体落实，护士长进行督促检查。第3页/共21页 护理级别分为Ⅰ级护理（粉红色标记 ）Ⅱ级护理（蓝色标记 ）Ⅲ级护理（普通护理不作标记）特别护理（用大红色标记 ）重庆十佳医院第4页/共21页 分级护理要点护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。 护士实施的护理工作包括：1.密切观察患者的生命体征和病情变化；2.正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；3.根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；4.提供护理相关的健康指导。重庆十佳医院第5页/共21页 特别护理病情依据：1.病情危重、随时需要抢救和监护的病人。2.病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等。3.各种严重外伤、大面积烧伤。4.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；5.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；6.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。重庆十佳医院第6页/共21页 护理要求： 设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。制定护理计划，设特别护理记录单。根据病情随时严密观察病人的生命体征变化，并记录出入量。认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。重庆十佳医院第7页/共21页 一级护理病情依据：重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者。各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。重庆十佳医院第8页/共21页 一级护理护理要求：绝对卧床休息，解决生活的各种需要。注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理。严密观察病情，每1小时巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录。加强基础护理，定时做好口腔，皮肤的护理，防止发生合并症。加强营养，鼓励病人进食，保持清洁整齐、空气新鲜。防止交叉感染。重庆十佳医院第9页/共21页 二级护理病情依据：病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及行骨牵引、卧石膏床仍需卧床休息，生活不能自理者。年老体弱或慢性病不宜过多活动者。一般手术后或轻型先兆子痫等。重庆十佳医院第10页/共21页 二级护理护理要求：卧床休息，根据病人情况，可在床上做轻度活动。注意观察病情变化、进行特殊治疗和用药后的反应及效果，根据病情巡视。做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生合并症。给予生活上必要的照顾。如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。重庆十佳医院第11页/共21页 三级护理病情依据：轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段，正常孕妇等。各种疾病术后恢复期或即将出院的病人。可以下床活动，生活可以自理。重庆十佳医院第12页/共21页 三级护理护理要求：可以下床活动，生活可以自理。每日测量体温、脉搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情况。督促病人遵守院规，保证休息，注意饮食，每日巡视二次。对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导。进行卫生科学普及宣教工作，提高病人自我保健水平。重庆十佳医院第13页/共21页 说出腕带标识表示？第14页/共21页 第15页/共21页 第16页/共21页 思考题？以下问题属于几级护理※绝对卧床休息，解决生活的各种需要。※加基础护理，定时做好皮肤护理，防止发生合并症重庆十佳医院第17页/共21页 思考题？以下属于几级护理※大手术后病情稳定※生活不能自理者※慢性病不宜过多活动者重庆十佳医院第18页/共21页 思考题？以下属于几级护理病情复杂的大手术或新开展的大手术严重外伤重庆十佳医院第19页/共21页 第20页/共21页 感谢观看！第21页/共21页