危大工程监理专项检查记录表（住建）.docx

建筑工程土方开挖与基坑支护安全检查记录表 工程名称 施工单位（或分包单位） 深基坑（判断标准见注2） □ 人工挖孔桩 □ 资料检查 方案 是否需要编制专项施工方案（判断标准见注3） 是□ 有专项施工方案 □ 经施工单位技术负责人审查 □ 经总监理工程师批准 □ 否□ 有施工 方案 □ 有项目技术负责人签字 □ 经总监理工程师批准 □ 深基坑有专家论证审查书面意见 □ 人工挖孔桩有方案 □ 有项目技术负责人签字 □ 经总监理工程师批准 □ 变形监测 施工方案中有基坑支护变形监测方案 □ 有基坑支护变形监测记录 □ 井下检测 人工挖孔桩每日开工前检测井下有毒有害气体，并做好记录。 □ 其它问题 现场检查 临边防护 基坑开挖深度大于2m时，按规定搭设临边防护设施。 □ 人工挖孔桩施工时，地面上有专人监护。不施工时，做好孔洞防护。 □ 边坡稳固 基坑坡度值符合施工方案要求 □ 基坑壁支护方式符合施工方案或施工图要求。 □ 排水措施 基坑排水措施符合施工方案要求 □ 坑边荷载 基坑边土方距坑边≥1.2m、土方高度≤1.5m，坑边无堆放物。 □ 人工挖孔桩挖出的土方距孔口＞1m □ 孔内环境 人工挖孔桩开挖深度＞10m时有专门向井下送风的设备，≤10m时根据地质情况采取有效措施保证孔内空气符合施工条件。 □ 孔内有应急软爬梯，不使用麻绳和尼龙绳吊挂或脚踏井壁凸缘上下。 □ 各类电器严格做接零保护和使用漏电保护器(15mA×0.1s)。 □ 孔上电缆架空高度＞2m。孔内照明采用安全矿灯或12伏以下的安全灯。 □ 其它问题 检查结论 □1、通过 □2、改进 □3、停用 改进或停用范围如下： 检查人员签名 检查日期 年 月 日 注：1、“方案”栏，先选择“是”或“否”（在相应“□”内打“√”），再在与“是”或“否”有关的栏目“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。 2、深基坑工程判断标准：开挖深度超过5m（含5m）或地下室三层以上（含三层）；或深度虽未超过5m（含5m），但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程。 3、以下工程属于危险性较大的分部分项工程，需要编制专项施工方案。 （1）基坑支护与降水工程 　　 基坑支护工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）并采用支护结构施工的工程；或基坑虽未超过5m，但地质条件和周围环境复杂、地下水位在坑底以上等工程。 　 　 （2）土方开挖工程 　　 土方开挖工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑、槽的土方开挖。 4、依据标准：《建筑施工安全检查标准》JGJ59-99和《建筑桩基技术规范》JGJ94-94。  建筑工程模板安全检查记录表 工程名称 施工单位（或分包单位） 立杆材质 □木 □钢管 标准层高 m 高大模板（判断标准见注2） □ 资料检查 方案 有专项方案 □ 经施工单位技术负责人审查 □ 经总监理工程师批准 □ 高大模板工程经专家论证，有书面审查报告（非高大模板不填此栏）。 □ 有验算结果 □ 拆模 有拆模申请 □ 有混凝土试压报告 □ 其它问题 现场检查 立杆稳定 底部不垫砖及其它脆性材料 □ 扣件式钢管立杆采用对接，木材立杆无接长使用现象。 □ 整体稳定 水平拉结 剪刀撑 纵横两个方向 有底座和垫木，并设置扫地杆。 □ 满堂红模板 竖直 方向 沿纵横两向布置，从周边向内每隔4排立杆一道。 □ 隔2m高设一道水平拉结 □ 水 平方向 高度大于4m的支架，周边向内每隔4排立杆，从上向下每隔2步设一道。 □ 采用泵送混凝土时，有保证模板支撑系统整体稳定的措施。 □ 荷载堆放 模板上荷载堆放均匀，未超过方案规定。 □ 拆模作业 设置警戒区 □ 无未拆净的悬空模板 □ 高度≥2m的作业有可靠立足点 □ 其它问题 检查结论 □1、通过 □2、改进 □3、停用 改进或停用范围如下： 检查人员签名 检查日期 年 月 日 注：1、“立杆材质”栏，在选择的“□”内打“√”；“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。 2、高大模板判别标准：支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于10kN/m2，或集中线荷载大于15kN/m。 3、遇高大模板，监理人员须检查有无专家论证审查报告，专项方案有否经施工单位技术负责人、项目总监理工程师审批同意。 4、依据标准：《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130-2011。  建筑工程高处作业安全检查记录表 工程名称 施工单位（或分包单位） 资料检查 防护用品进