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第1页/共49页卫生经济学分析与评价方法第2页/共49页卫生经济分析与评价方法第3页/共49页卫生经济分析与评价的目的 * 资源的有限性、稀缺性 自由物品：数量富有，无价格 经济物品：数量稀缺，有价格 * 经济学研究的中心问题 如何有效利用现有卫生资源，最大限度满足人民群众的需求 * 卫生经济学研究的假设前提 卫生资源的有限性——人类需要的无限性第4页/共49页卫生经济分析与评价的方法* 成本-效益分析方法(CBA)* 成本-效果分析方法(CEA)* 成本-效用分析方法(CUA)* 最小成本分析方法(CMA)* 结果研究分析方法（OR)* 疾病负担/疾病成本分析方法(BOD/COI)第5页/共49页卫生经济分析与评价方法在卫 生领域的应用（1）* 应用于卫生资源的分配 －卫生费用占GNP％（GDP%) －卫生部门内部预防、医疗、科研与教育 等经费的分配比例 －初级卫生保健经费占卫生经费％ －不同地区卫生资源的分布* 应用于疾病的预防 包括传染病，慢性非传染病，肿瘤第6页/共49页卫生经济分析与评价方法在卫 生领域的应用（2）* 应用于疾病的治疗 如慢性肾炎尿毒症病人 肾透析 765万日元/人/年 肾移植 281万日元/人/年* 应用于医院建设* 医疗仪器设备的配置与利用* 药物筛选* 其他，计划生育第7页/共49页卫生经济分析与评价中的基本概念（1）成本：社会在实施某项卫生服务方案的整 个过程中所投入的全部资源消耗。固定成本：某些成本总额，在一定时期和一定服 务量范围内，不受业务量增减变化的 影响而保持固定不变的成本。变动成本：某些成本总额，随服务量的变化而呈 正比例变化的成本。混合成本：某些成本总额随服务量的变化而发生 变化，但与业务量增减变化不呈比例。第8页/共49页卫生经济分析与评价的基本概念（2）机会成本：将同一卫生资源用于另一最佳替代方 案的效益。边际成本：在原卫生服务量的基础上再增加一个 单位的服务量所支付的追加成本。平均成本：单位服务量所消耗的资源。直接成本与间接成本* 根据与卫生服务的关系划分直接成本：与疾病有关的预防、诊断、治疗和康 复等所支出的费用。间接成本：由于疾病或死亡所造成的损失，例如 休工、休学、过早死亡所造成的工资 损失。第9页/共49页卫生经济分析与评价的基本概念（3）* 根据与卫生服务项目的关系划分直接成本：在卫生服务过程中，能够直接 计入某一项服务的成本。间接成本：在卫生服务过程中，不能直接 计入而需按一定标准分摊计入 各种服务项目的成本。无形成本：因疾病所引起的疼痛、精神上 的痛苦、紧张和不安，生活与行动的 不便或因诊断过程中带来的担忧与痛 苦等。第10页/共49页卫生经济分析与评价中的基本概念（4）寿命周期：某台设备或某项规划方案从对它投资 开始到停止使用为止的整个时期。使用寿命：某一设备从投入使用开始到报废所经 历的全部时间。技术寿命：某一设备从投入使用开始到因技术原 因未到使用寿命就被硬性淘汰所经历 的时间。经济寿命：某一设备从投入使用开始到经济效益 不高而需要更新的合适时间为止所经 历的时间。寿命周期成本：某一设备或方案在整个寿命周期 的全部成本，包括投资成本与使 用成本。第11页/共49页卫生经济分析与评价中的基本概念（5）投资成本：为了获得某一设备或某项设施需要一 次性支付或集中在短期内支付的费用。使用成本：为了维持设备的正常运转而需要定期 支付的费用。效益：某项卫生计划方案实施后，从社会角度计 量的全部效益。直接效益：实施某一卫生规划方案之后所节省的 卫生资源。间接效益：实施某一卫生规划方案之后所减少的 其他方面的经济损失。无形效益；实施某一卫生规划方案之后减轻或避 免病人肉体上和精神上的痛苦。第12页/共49页卫生经济分析与评价中的基本概念（6）额外效益：实施某一卫生规划方案之后所 额外增加的效益。效果：指卫生服务产出的一切结果。效用：是经济学与生理学上的概念。指人 们对不同健康水平与生活质量的满 意程度。反映效用的指标如下：质量调整生命年(QALY) 将不同生活质量的生存年数换算成相当于完全健康的生存年数。伤残调整生命年(DALY)：由于伤残或过早死亡造成健康寿命年的损失，指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年。 第13页/共49页卫生经济分析与评价的基本步骤＊ 明确要解决的卫生问题和预期达到的目标＊ 确定各种备选计划或方案＊ 计算各种计划或方案的成本、效益、效果　和效用＊贴现与贴现率（货币、效益、效用）＊指标的计算与敏感性分析＊分析、评价与决策第14页/共49页卫生经济分析与评价的基本内容投入　卫生保健项目　健康改善(产出）C: 成本E:健康效果B:经济效益　　U: 效用　C1:直接成本 E1:患病人数　B1:直接效益S: 特殊计量尺度C2:间接成本 E2:死亡人数