佝偻病营养不良.pptxVIP

佝偻病营养不良;历史;Rickets;第4页/共72页;第5页/共72页;第6页/共72页;疾病分布的特征;主要特征;Comparision of Morbidity of Congenital and Infant Rickets in the 7 Locales;流行现状;问题;定义;; 母乳　　 1 μg /L 牛奶 　 0.5~1μg /L 婴儿配方奶　5-10μg/100g （758ml） 蛋　 　　 1.75 μg /100g 黄油　 0.75~1.5μg /100g 动物肝脏含 15-50IU/KG; Vitamin D Metabolism Mineral Homeostasis;1、25-（OH）2D3的生理作用;VitD营养的评价;甲状旁腺素和降钙素的作用;围产期缺乏 日照不足 生长过快 其他;骨骺;发病机理;低血磷;*临 床 表 现;非特异性神经精神症状(参考依据): 多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、 烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。;; 6月 以骨样组织堆积表现为主 肋骨串珠 rachitic Rosary 手脚、镯 widening of wrists and ankles 方 颅 caput quadratum 前囟宽大 wide open anterior fontanels,;鸡胸 ( pigeon breast deformity) 赫氏沟 (Harrison’s groove) O、X腿（bowlegs） 萌牙迟（eruption of teeth delayed）;肋骨串珠;鸡胸;第30页/共72页;血生化改变:; 活动期（激期） ;正常上肢长骨X线;正常下肢长骨X线;;逐渐恢复正常;; ;鉴 别 诊断;软骨发育不良：头大、前额突出 ;颅锁骨发育不良：前囟晚闭、牙发育不良;低血磷抗生素D佝偻病:肾小管重吸收磷及肠道 吸收磷的原发性缺陷。 远端肾小管性酸中毒:为远曲小管泌氢不足，从 尿中丢失大量钠、钾、 钙， 继发甲状旁腺功能亢进。 维生素D依赖性佝偻病:Ⅰ型－肾脏1-羟化酶缺陷； Ⅱ型－靶器官1,25-(OH)2D 受体缺陷。;治 疗;维生素D疗法;维生素D疗法;治 疗;预 防;药物预防;蛋白质-能量营养障碍;营 养 不 良;第51页/共72页;第52页/共72页;定 义;;病 因;消化吸收障碍; 病史询问;病史询问; PEM病理生理;病理生理-新陈代谢异常;病理生理-各系统功能低下;临床表现;并发症和实验室检查;诊 断;PEM的分度标准 (老) ; 治 疗 ; 调整饮食; 调整饮食;药物疗法;预 防;;谢谢观看！