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DEXA的临床应用的学习资料第1页/共54页 2DEXA的临床应用第2页/共54页 3前言DEXA简介骨密度测定法应用骨密度测量的禁忌症骨密度测量干扰因素展望第3页/共54页 4前言 骨质疏松症(OP)是一种全身性代谢骨病，以骨密度(BMD)减低、骨组织结构退化和易发生骨折为特征 [1] 。是目前世界上发病率、死亡率以及保健费用消耗较高的疾病之一。骨质疏松患者中绝大多数为中老年人，并且已绝经后的妇女占绝大多数 [2] 。随着社会的发展和医疗水平的提高，老年人寿命的延长，骨质疏松已成为严重社会问题。世界卫生组织（WHO）用BMD来定义骨质疏松的诊断标准。骨质疏松的发病率在50岁以上的白人和黄种人可达50%，该病累及全身的骨骼系统，使其易于发生骨折，但危害性最大的是股骨颈、脊柱和桡尺骨这三个部位，尤其是股骨颈骨折，其骨折后6个月内因并发症导致的死亡率达20%，95%的患者需置换人工关节，为个人，家庭和社会带来极沉重的负担，而妇女由于骨质疏松导致的骨折的风险是其患乳腺癌及妇科肿瘤风险的总和。 因此早期诊断和治疗骨质疏松，预防灾难性骨折的发生将给众多的患者带来福音。 ***第4页/共54页 目前，对于骨质疏松的策略是：早期诊断是关键，早期治疗可逆转，这一主动预防施治的观念在我国正为广大的专业人员，医院管理者和民众所接受。 随着人民生活水平的提升，骨密度检测必将为广大老年患者，尤其是老年妇女的卫生保健水平的改善发挥重要作用。***第5页/共54页 6 骨矿密度(BMD)指骨中每单位面积的骨矿物含量，以g/cm2为其单位。 由于骨是由骨基质和骨矿物组成，严格说来骨矿密度不能完全代表骨量，在骨松质研究中，一般它作为骨量的主要指标，通过对骨矿密度测量的研究提供了不少信息。 第6页/共54页 7 正常人的骨量受遗传、性别、年龄等多种因素影响。一般认为人的骨矿密度在30～35岁时达峰值，以后逐渐减少，女性在绝经期后数年内快速减少，转而慢速减少；男性则在60岁后减少。 第7页/共54页 8 骨质疏松症的发生决定于个体的骨矿密度峰值及骨量丢失及其速度，而骨矿密度的峰值有个体差异。人体骨矿密度尽可能达到峰值水平，有利于预防骨质疏松的发生，但仍受个体峰值水平的限制。 第8页/共54页 9 骨矿密度减少到正常人骨矿密度峰值的一个标准差可使骨折危险性增加50%～100%(200%)。而减少1个标准差骨矿密度约相当于丢失骨量的10～15%。如50岁妇女在正常骨矿密度平均值时其骨折危险性为15%，第9页/共54页 10 临床上，骨矿密度值可用来预测骨质疏松性骨折危险性，并可作为骨质疏松治疗的疗效参数。 为此，需规定一个骨矿密度分界值。把骨质疏松定义为比正常平均峰值少2.5SD以上者。中国一般认为少于 2SD以上者为骨质疏松。 根据以上标准，世界上约有30% 的绝经期妇女处于骨折的高危险中，需要就诊并加以治疗。第10页/共54页 11目前非创伤性骨密度测量方法：平片骨密度（RA）单光子（SPA）X线（SXA）单能X线（SXA）双能X线（DXA）定量CT（QCT）定量超声（QUS）等。 第11页/共54页 DEXA推动中国骨质疏松防治事业的发展,创造没有骨质疏松性骨折的世界,为人类带来美好生活！DEXA简介 优势：具有高速度，高精确度，高准确度，高分辩率和低辐射。 以及丰富的临床应用软件，扫描速度快，辐射剂量小。双能X线骨密度仪（Dual Energy X-Ray Absorptiometry, 简称DEXA）是利用两种不同能量的X-Ray穿过人体骨骼后的衰减和吸收不一样，经过计算机处理后得到人体骨骼中矿物质的含量 第12页/共54页 13 双能X线骨密度仪（DEXA）分型中央型(用于脊柱, 髋关节和全身扫描) 外周型(用于跟骨和桡尺骨扫描), 两类骨密度仪分别用于测量骨钙盐的密度（Bone Mineral Density, BMD）和骨骼的强度指数( Stiffness Index, SI), 然后用世界卫生组织(WHO)的量化诊断标准得出明确的诊断。第13页/共54页 14 骨密度仪临床应用用于脊柱, 髋关节,前臂测量骨钙盐骨折风险的评估，治疗效果的随访监测肌肉/脂肪的成份测定代谢性骨病的评估第14页/共54页 15满足骨科，儿科，妇产科，老年病科，放射科，运动医学，核医学科等多学科的临床和科研的需要。在国外，中央型骨密度仪常被健康俱乐部用于指导减肥瘦身和形体重塑，值得关注。第15页/共54页 16报告的模式报告能够清楚的显示患者的个人资料、扫描图像和