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协和教材病理生理学呼吸衰竭;;第3页/共36页;肺通气
肺换气;第5页/共36页;1.呼吸衰竭（呼吸功能不全）：
外呼吸功能严重障碍导致PaO2↓， PaO2 60mmHg (8kPa) ，伴有或不伴有PaCO2↑ ，PaCO2 50mmHg (6.67kPa)的病理过程。;按动脉血气：低氧血症型（I型）
PaO2＜ 60 mmHg
伴低氧的高碳酸血症型（II型）
PaCO2＞ 50 mmHg
按发病机制：通气性、换气性
按病变部位：中枢性、外周性
按发生快慢和持续时间：急性、慢性;第二节 呼吸衰竭的病因和发病机制 ;;;(2)阻塞性通气不足;①中央性气道阻塞
胸外阻塞 ;;;肺泡通气不足：
血气变化
PaO2↓
PaCO2↑;二、肺换气功能障碍 ;（一）弥散障碍;;第二节 呼吸衰竭的病因和发病机制 ;（二）肺泡通气与血流比例失调 （呼吸衰竭最常见最重要的机制）;;;VA/Q比例失调的血气变化; 解剖分流，静脉血不流经肺泡而经支气管静脉和肺内动-静脉吻合支直接流入肺静脉，这部分血液未经氧合即流入体循环动脉血中，称之为真性分流（真性静脉血掺杂）（吸氧无改善）。 ;第25页/共36页;第26页/共36页;三、急性呼吸窘迫综合征;四、 慢性阻塞性肺部疾患（COPD） ;第三节 呼吸衰竭时机体的主要机能和代谢变化以及防护原则 ;;;;;（1）肺泡O2↓、CO2↑→血H+↑→ 肺小动脉收缩
（2）肺小动脉长期收缩→平滑肌细胞及成纤维细胞↑ →肺血管壁增厚、硬化
（3）肺小动脉炎、DIC ，破坏肺血管床
（4）长期缺氧引起代偿性红细胞↑→血流阻力↑
;;谢谢观看！
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