骨松诊治策略与药物决策南美.pptxVIP

骨松诊治策略与药物决策南美;全球人口老龄化进展迅猛;中国人口已进入快速老龄化阶段;人口老龄化愈高发病率愈高;第5页/共74页;;;WHO (1994) 骨质疏松症是一种以 骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。;骨 折;为何治疗骨质疏松？;骨质疏松导致骨折， 明显增加老年人死亡率和致残率;Cooper, 1997;骨质疏松严重降低生活质量;骨质疏松症的危害;骨质疏松症的防治目标;WHO:骨质疏松症的诊断标准;骨质疏松症的诊断标准;Who:谁需要关注？;Who:谁需要关注？（国际专家共识）;何人？何时？应当治疗;;骨质疏松性骨折往往得不到正确的诊断和治疗（全球）;哪些人容易患骨质疏松症;骨质疏松发生的决定因素;因素;骨质疏松的症状 ;指南：谁该测BMD？;诊断;HOW:防治骨质疏松药物;防治骨质疏松药物;WHO：钙是预防骨质疏松的基本措施，不能单独作为骨质疏松治疗药物 仅作为基本的辅助药物（2003年骨质疏松蓝皮书WHO Technical report Series 921, 2003）;维生素 D;美国国立卫生研究院(NIH) 美国国家骨质疏松基金会(NOF) 北美绝经学会(NAMS) 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会;骨质疏松症发病机制;假如您只服用钙或维生素D;防治骨质疏松药物;雌激素的故事;HT利与弊再评估（当前）; 绝经早期开始 明确的适应证和禁忌证 最低有效剂量 局部问题局部治疗 个体化 加强安全性监测 短期？;防治骨质疏松药物;;不是雌激素、孕激素或其它激素 结合在雌激素受体上 在有些组织上有雌激素样作用 在有些组织上有阻断雌激素的作用;Raloxifene 对骨的作用; Raloxifene—骨以外的作用;防治骨质疏松药物;FIT Trial;阿仑磷酸钠降低已有脊椎骨折妇女的骨折危险;Risedronate VERT Trials;利塞磷酸钠对绝经后骨质疏松妇女骨折危险性的影响;双磷酸盐与骨质疏松;防治骨质疏松药物;PROOFA Randomized Trial of Nasal Spray Salmon Calcitonin in Postmenopausal Woman with Established Osteoporosis:the Prevent Recurrence of Osteoporotic Fractures Study 鲑鱼降钙素在确诊骨质疏松的绝经后妇女中预防骨质疏松性骨折再发的随机研究;预防骨质疏松性骨折再发的研究 PROOF ;鲑鱼降钙素???著降低新发椎体骨折的危险性36％;;PROOF ：预防高龄妇女椎体骨折;MEDOS Mediterranean osteoporosis study 地中海骨质疏松症研究;鲑鱼降钙素显著降低髋部骨折发生率;;QUEST研究鲑鱼降钙素对骨质量的作用;;桡骨远端MRI:骨小梁数量;QUEST研究： 结论;疼痛导致骨质疏松的恶性循环;;;鲑鱼降钙素快速、显著降低止痛药用量;鲑鱼降钙素：快速缓解骨痛，改善生活质量;鲑鱼降钙素与骨质疏松;总结：绝经后骨质疏松药物治疗;尚无一致的意见 阿仑膦酸钠 有治疗10年的资料 降钙素 有治疗15年的资料 雷洛昔芬 有治疗4年的资料 甲状旁腺素 1.5年（适用于严重骨质疏松症）;;;感谢您的欣赏