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人类疾病与生物化学核酸第1页/共38页第2页/共38页第二章 核酸和疾病 案例 1 期末考试前三天，一名21岁的大学生到校医院，打冷颤，发热、肌肉痛、头痛、疲劳、喉咙痛、痛苦的干咳。很多同宿舍同学有相似的症状，被诊断为流行性感冒。他说，医生给他们中的一些人开了利巴韦林（ribavirin）。医生做了一些检查，这位同学体温39.4摄氏度，他的皮肤摸起来热,但没有生皮疹。这个病人的颈部淋巴结轻微肿大，在其他方面检测正常。 第3页/共38页这位同学生了什么病？利巴韦林作用的生物化学机制是什么？这种病是由那种传染性微生物引起的？该生物的遗传物质是什么？ 第4页/共38页利巴韦林和流行性感冒 这个21岁的大学生的临床表现显示他得了急性流行性感冒。通常,流感在冬季流行，表现为发高烧,、肌肉酸痛、头痛、咳嗽、喉咙痛。通常,流感的发生是爆发性的，有许多人同时发作。第5页/共38页 最好的预防流感方法是注射流感疫苗,通常在每年的十月或十一月进行免疫。由于该病毒抗原的变化,必须每年注射新的疫苗。流感患者常常会伴随严重的并发症或死亡。高危人群每年应接受疫苗。这些包括了老年人、慢性肺病、哮喘、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、糖尿病、慢性肾功能不全的患者。第6页/共38页 为什么医生只给他们中的一些人开了利巴韦林？ 因为这个病人年轻、健康、抗病毒治疗并不是强制性的。第7页/共38页利巴韦林作用的生物化学机制是什么？利巴韦林（ribavirin）第8页/共38页第9页/共38页 2001年前,人们认为利巴韦林的作用机制通过抑制次黄嘌呤核苷酸（肌苷酸）脱氢酶降低细胞内鸟苷三磷酸。目前利巴韦林的作用机制被扩展到病毒基因突变。在病毒容易出错的RNA依赖的RNA聚合酶作用下利巴韦林三磷酸被作为底物利用插入到病毒RNA。第10页/共38页IMP可以转变成AMP和GMP第11页/共38页AMP与GMP的生成IMPNAD+AspGTPNADH+H+腺苷酸代琥珀酸黄嘌呤核苷酸（XMP）Gln延胡索酸ATPAMPGMP第12页/共38页利巴韦林与胞嘧啶和尿嘧啶的碱基配对第13页/共38页这种病是由那种传染性微生物引起的？该生物的遗传物质是什么？ 流感病毒，遗传物质是RNA。RNA聚合酶缺乏5’ →3’外切酶活性，所以复制时比DNA复制容易出现错误，这也是流感病毒和HIV等RNA病毒经常出现变种的原因。第14页/共38页第二章 核苷酸、核酸的代谢和疾病DNA和RNA的结构DNA的变性、复性和杂交RNA和DNA 的区别人的DNA和病毒/细菌的DNA或RNA的区别。碱基互补配对，查盖夫定则，双螺旋结构，核苷，核苷酸，聚合酶。第15页/共38页案例2 一名46岁中年男性患者到急诊室自述严重的右脚趾疼痛。病人身体一直很健康，他半夜因为大脚趾剧烈疼痛而醒。病人回忆脚趾没受过任何机械损伤，其它关节以前也没有这样的疼痛。他昨晚喝一些朋友喝了一些啤酒。医生给他进行了一些检查，他体温38.2?C，右脚趾红肿，有压痛。其余正常。抽取病人关节液在偏振光显微镜下可以见到呈白色的针状晶体。第16页/共38页病人可能患了那种疾病?如何确诊?这种疾病的病理是什么？ 痛风 在偏振光显微镜下，确认关节液中白细胞内或关节结石中的尿酸钠晶体。 嘌呤碱代谢生成尿酸的增加或肾脏尿酸排泄的降低导致高浓度的尿酸。结果不溶于水的尿酸结晶沉积在关节。第17页/共38页 痛风是人嘌呤的新陈代谢发生了紊乱，尿酸（嘌呤的氧化代谢产物）的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎性反应，就叫痛风。痛风往往首发于末端关节，与这些关节温度较低，利于尿酸沉淀。第18页/共38页第19页/共38页 嘌呤碱具有非常重要的生物学功能。如核酸合成、能量通货、辅助因子、细胞信号转导。嘌呤可以通过食物摄取或从头合成。嘌呤的降解是广泛存在的过程。嘌呤合成和降解的异常会导致很多疾病，意味着嘌呤水平的调节非常重要。嘌呤碱在人体内降解成尿酸，尿酸的溶解度不高，在人体内接近饱和。所以当尿酸合成增加时会导致痛风。嘌呤的分解：第20页/共38页OOOHNNNHNHHNNOONNNNNNH2NHHHONH2NHNNNNNHNNHO尿酸第21页/共38页OHOHHCNHNHNNNNNNHH别嘌呤醇次黄嘌呤★别嘌呤醇的作用：①竞争性抑制黄嘌呤氧化酶；②与PRPP结合生成别嘌呤醇核苷酸，降低PRPP PRPP，别嘌呤醇核苷酸反馈抑制嘌呤核苷酸的从头合成。第22页/共38页 秋水仙素抑制微管的形成，抑制白细胞吞噬尿酸晶体，减少炎症的发生。第23页/共38页HGPRT次黄嘌呤 ＋ PRPPIMP ＋ PPiHGPRTHGPRT鸟嘌呤 ＋ PRPP鸟嘌呤 ＋ PRPPGMP ＋ PPiGMP