公共营养师人群营养.pptxVIP

第1页/共124页公共营养师人群营养第2页/共124页授课提纲第一节 孕妇营养第二节 乳母营养第三节 婴儿营养第四节 幼儿营养第五节 学龄前儿童营养第六节 学龄儿童与青少年营养第七节 老年人营养第3页/共124页第一节 孕妇营养概述年龄段的划分婴儿期（出生—1周岁）幼儿期（1周岁—3周岁）学龄前儿童（3—6岁）学龄儿童（6－12岁）青少年（12－18岁）成年人（18－60岁）老年人（60——）第4页/共124页第一节 孕妇营养概述育龄妇女自妊娠开始到产后哺乳终止均为需要加强营养的特殊生理过程。一是要提供满足胎儿生长发育和乳汁分泌所必需的各种营养素；二是要满足自身的营养素需求，达到预防可能出现的母体和胎儿营养缺乏及某种并发症的目的。第5页/共124页第一节 孕妇营养概述孕妇通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营养，经过280天，将一个肉眼看不见的受精卵孕育成体重约3.2kg的新生儿。为适应和满足胎儿在宫内的生长发育，孕妇自身发生一系列的生理性调整。第6页/共124页第一节 孕妇营养概述妊娠期营养不良对母体的影响 营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症 （缺乏钙、VD） 营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VitB12严重缺乏引起) 第7页/共124页第一节 孕妇营养概述妊娠期营养不良对胎体的影响生长发育迟缓：中晚期营养不足—低出生体重儿先天畸形(congenital malformation)：微量元素、维生素摄入不足或过量。如叶酸缺乏，VA缺乏或过多。低出生体重（low birth weight, LBW）：指出生体重2500g。巨大儿：指出生体重4000g脑发育受损（胎儿脑细胞的快速增长期为妊娠30周至出生后1年）：营养状况，特别是孕晚期蛋白质和能量摄入是否充足早产儿：妊娠期37周第8页/共124页第一节 孕妇营养概述孕期营养不良的结局早产及新生儿低出生体重发生率增加胎儿先天性畸形发生率增加围产期婴儿死亡率增加影响胎婴儿的体格和智力发育低出生体重人群成年后易发生糖耐量异常，高血压和冠心病，发病率和出生体重负相关。 第9页/共124页第一节 孕妇营养一、孕期营养需要与营养素参考摄入量1、能量基础代谢率早期无明显变化或略有下降，中期逐渐升高，晚期增加约15～20%。妊娠全过程中孕妇体重要增加12kg左右。孕中、后期每天要增长60g。每增加1g体重需热能 5kcal，故每日需多增加300kcal。用于胎儿生长+(胎盘、母体组织增长)+代谢耗能。第10页/共124页第一节 孕妇营养一、孕期营养需要与营养素参考摄入量1、能量保证适宜摄入能量的最佳途径是选择营养素密度高的食物。孕前肥胖的妇女，孕期不要用减肥膳食，并需密切注意体重增长情况。★中国营养学会建议：自妊娠4个月至临产，每日热能供给量比非孕妇女增加RNI: 200kcal。第11页/共124页第一节 孕妇营养补充知识营养素密度=一定量食物提供的营养素含量/相应营养素推荐摄入量营养质量指数INQ=营养素密度/能量密度INQ=1INQ﹤1INQ﹥1第12页/共124页第一节 孕妇营养一、孕期营养需要与营养素参考摄入量2、蛋白质用于胎儿生长+（胎盘、母体组织增长）整个孕期母体有关器官及胎儿的发育需蛋白质约925g。孕期自尿中排出氨基酸较多。消化吸收率的差别与个体差异。★中国营养学会建议蛋白质每日增加量RNI：孕早期5g/d，中期15g/d，晚期20 g/d。第13页/共124页第一节 孕妇营养一、孕期营养需要与营养素参考摄入量2、蛋白质正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)10周20周30周40周胎体胎盘羊水子宫乳腺血液0.320239027160.5100363016060213972102440100316681135合计34.3209.5535925第14页/共124页第一节 孕妇营养DHA二十二碳六烯酸DPA二十二碳五烯酸ARA二十碳四烯酸一、孕期营养需要与营养素参考摄入量3、脂类孕期需要3-4kg的脂肪积累以备产后泌乳。DHA（n-3）和ARA（n-6）是脑磷脂合成所必需的长链多不饱和脂肪酸。（深海鱼油、蛋黄）为了胎儿的脑发育应多摄入富含磷脂的豆类，卵黄，对胆固醇不必过于限制。DHA的母体是α-亚麻酸，ARA的母体是亚油酸。虽然孕期储存脂肪较多，但孕妇血脂已较非孕时增加，故不宜增加脂肪过多，脂肪供热比20％~30%。其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为10%,10%,10%。n-6：n-3=4~6：1第15页/共124页第一节 孕妇营养一、孕期营养需要与营养素参考摄入量4.碳水化合物摄入碳水化合物可很快供给热能，胎儿以葡萄糖为唯一的能量来源，因此消耗葡萄糖较多。如果母体摄入不足，需动员体内脂肪分解，可产生酮体，发生酮症酸中毒，影响胎儿智能发