关节运动的检查.pptxVIP

关节运动的检查第1页/共36页 各关节功能活动范围 人体各关节的功能活动范围，是指每个关节从中立位运动到各方位最大角度的范围。 记录方法：常用的有中立位0°法，(即以每个关节的中立位为0°计算)和邻肢夹角法(关节相邻肢段所构成的夹角计算)两种。目前国际上通用的方法为中立位o法，本教材亦采用中立位o。法记录。点击返回第2页/共36页 颈部功能活动范围 中立位为面向前，眼平视。活动范围：前屈35—45°，后伸35—45°，左右侧屈各45°，左右旋转各60一80°。点击返回第3页/共36页 腰部功能活动范围 中立位为直立，腰伸直自然体位。活动范围：前屈90°，后伸30°，左右侧屈各30°，左右旋转各30° (固定骨盆，以两肩连线与骨盆横径的角度计算)，如图所示。点击返回第4页/共36页 第5页/共36页 肩关节功能活动范围 中立位为上肢下垂。活动范围：前屈90°，后伸45°，外展90°．内收20一40°、肘尖达腹中线，内旋80°，外旋30°，上举90°，如图示。 点击返回第6页/共36页 第7页/共36页 肘关节功能活动范围中立位为肘关节伸直。活动范围：屈曲140°，过伸0-10°，旋前(掌心向下)90°，旋后(掌心向上)90°，如图示。 点击返回第8页/共36页 第9页/共36页 腕关节功能活动范围中立位为手与前臂成直线，掌心向下。活动范围：背伸35—60°，掌屈50--60°，桡偏25—30°，尺偏30—40°，如图示。 点击返回第10页/共36页 第11页/共36页 髋关节功能活动范围中立位为髋关节伸直、髌骨向上。活动范围：屈曲145°，后伸40°，外展30一45°，内收20一30°，外旋40°，内旋40°，如图示。 点击返回第12页/共36页 第13页/共36页 膝关节功能活动范围中立位为膝关节伸直。活动范围：屈曲145°，过伸10°。点击返回第14页/共36页 踝关节功能活动范围 中立位为足与小腿呈90°角。 活动范围；背伸20--30°，跖屈40--50°，如图示。 点击返回第15页/共36页 第16页/共36页 常用特殊检查 颈部特殊检查胸腰部特殊检查点击返回第17页/共36页 颈部特殊检查头部叩击试验椎间孔挤压试验臂丛神经牵拉试验深呼吸试验挺胸试验超外展试验点击返回第18页/共36页 头部叩击试验 患者正坐，医生以一手平置于患者头顶，掌心朝下．另一手握拳叩击头顶部的手背。若患者感觉颈部疼痛，或疼痛向上肢放射，则为该试验阳性。多用于颈椎病或颈部损伤的检查。 点击返回第19页/共36页 椎间孔挤压试验 患者正坐，头稍向患侧的侧后方倾斜。医生立于患者后方，双手交叉放于患者头顶向下施加压力，使椎间孔变小，若出现颈部疼痛，并向患侧上肢放射痛则为阳性征。常见于颈椎病。点击返回第20页/共36页 臂丛神经牵拉试验患者正坐，头颈偏向健侧，医生一手放于患侧头部，另手握住患侧腕部使上肢外展，呈相反方向牵拉。若出现颈部疼痛加重，患肢疼痛、麻木则为阳性征。常见于颈椎病，说明神经根受压。 点击返回第21页/共36页 深呼吸试验又称艾迪森(Adson)征。用于前斜角肌综合征的检查，即锁骨下动脉是否因前斜角肌肥大或痉挛而受到压迫。患者坐位，两手臂放在膝上，深吸气后屏住呼吸．仰头并将下颌转向患侧，医生一手下压患侧肩部，另一手摸患侧桡动脉。若出现桡动脉搏动明显减弱或消失，疼痛增加．即为阳性征。 点击返回第22页/共36页 挺胸试验用于肋锁综合征的检查，即锁骨下动脉及臂丛神经是否在第一肋骨与锁骨间隙受压。患者立正位挺胸，两臂向后伸，若桡动脉搏动减弱或消失，手臂部麻木或刺痛即为阳性征。点击返回第23页/共36页 超外展试验用于超外展综合征的检查，即锁骨下动脉是否被喙突及胸小肌压迫。患者坐位或立位，上肢从侧方被动外展高举过头，桡动脉搏动减弱或消失，即为阳性征。点击返回第24页/共36页 胸腰部特殊检查胸廓挤压试验屈颈试验颈静脉压迫试验直腿抬高试验直腿抬高足背伸加强试验股神经牵拉试验屈髋伸膝试验拾物试验脊柱被动伸展试验腰骶关节试验点击返回第25页/共36页 胸廓挤压试验患者坐位或站位，医生两手在胸廓一侧的前后对称位或胸廓两侧的左右对称位作轻轻挤压胸廓动作，若损伤部位出现明显的疼痛即为阳性征．提示有肋骨的骨折。 点击返回第26页/共36页 屈颈试验患者仰卧，医生一手置于病人头部枕后，一手置于病人胸前，然后将患者头部前屈，若出现腰痛及坐骨神经痛即为阳性征。颈部前屈时可使脊髓在椎管内上升l一2cm，神经根亦随之受到牵拉，出现放射性疼痛。常用于腰椎间盘突出症的检查。 点击返回第27页/共36页 颈静脉压迫试验患者仰卧，医生用手压迫一侧或两侧颈静脉1—3分钟。由于压迫颈静脉，引起蛛网膜下腔压力增高，影响神经根的张力，而发