先兆早产护理查房.pptxVIP

先兆早产护理查房第1页/共19页第2页/共19页先兆早产护理查房第3页/共19页查房目的一 ：熟悉先兆早产的定义二：掌握先兆早产的护理评估及护理诊断三：掌握先兆早产的病因、临床表现及护理 要点四：重点掌握使用硫酸镁和盐酸利托君的注意事项。第4页/共19页病史介绍 患者，侯某某，女，36岁，于2017年07月02日11:15以“停经8月余，阴道出血3天”为主诉入院。平素月经规律，末次月经2016.11.18，预产期2017.08.25 ，未定期孕检，孕期间断心慌伴昏厥4次，每次持续2-4min，自行缓解，查心电图示：窦性心动过速，心脏彩超提示无异常。第5页/共19页病史介绍 3天前无明显诱因出现阴道少量流血，色暗红，无腹痛、腹胀，门诊就诊建议休息给予口服保胎药物治疗，效果差，于今晨起阴道出血较前明显增加，色鲜红，伴阵发性腹痛，急来我院，门诊以“孕2产1、孕32+2周，先兆早产”为诊断收入我科，妊娠以来神志清、精神可，饮食睡眠可，大小便正常，体重随孕周增加。第6页/共19页病史介绍入院查体：T36.8 ℃、P82 次/分、R20次/分、BP122/76mmHg，双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区无病理杂音，腹软，肝脾肋下未触及，腹部隆起如孕月状，双下肢无水肿，产科检查：宫高：28cm,腹围：100cm,胎心：145次/分，胎先露：头，未入盆，未破膜，已见红，不规律宫缩10min/次，骨盆外测量无异常。辅助检查：彩超（2017.07.02）示：单活胎、晚孕、头位、脐绕颈一周、颈管内积液、胎盘成熟度：I 级、羊水量正常。入院诊断：1.孕2产1、孕32+2周 单活胎 2.先兆早产3.瘢痕子宫第7页/共19页治疗过程 考虑患者既往窦性心动过速至昏厥病史，给予硫酸镁10ml加25%葡萄糖20ml静脉推入大于10min，0.9%生理盐水500ml加硫酸镁50ml静脉泵入抑制宫缩，给予倍他米松5.26mg肌肉注射促进胎儿肺成熟，硫酸镁用后效果不明显，仍有不规律宫缩，阴道出血稍减少，改0.9%生理盐水500ml加利托君100mg泵入抑制宫缩，于7月5号给予黄体酮20mg肌肉注射保胎治疗，防止输入液体过多导致肺水肿改5%葡萄糖250ml加利托君100mg泵入至今，仍偶有无效宫缩，严密监护腹痛及胎心变化，观察阴道出血情况。第8页/共19页护理诊断1.有胎儿受伤的危险 与有可能发生早产有关2.自理能力缺陷 与长期卧床有关3.焦虑 与担心早产、缺乏用药知识有关4.有皮肤受损的危险 与长期卧床有关5.有下肢静脉血栓的危险与长期卧床有关第9页/共19页护理措施1.（1）入院时护士热情接待，入院后介绍病房环境，介绍主管医生、责任护士，使之产生亲切感，缓解紧张，焦虑情绪。 （2）嘱孕妇卧床休息，多左侧卧位，以利于胎儿氧供，促进胎儿生长发育。 （3）定时听胎心音，每天吸氧3次，每次1h小于1升/分，指导产妇自测胎动的方法，告知出现异常的应对措施。 （4）经常巡视病房，注意宫缩情况及先兆，检查宫口开大情况，并及时反应给医生，备好产包，消毒物品，以防不良事件的发生。（5）饮食指导，因常卧位肠蠕动减少，嘱多食新鲜蔬菜、水果。第10页/共19页护理措施2.（1）生活护理，保持环境整洁，床单位清洁，干燥，早晚开窗通风，穿宽松棉质衣物，做好皮肤护理，协助孕妇在床上排便，保持会阴部卫生。 （2）指导孕妇卧床的同时也要适当床上翻身活动，避免长时间同一姿势。可协助孕妇在骨突出处及受压部位垫软枕。 （3）介绍呼叫器的使用及安全防范措施，将日常用物放在孕妇伸手可及之处。3.心理护理，与孕妇家属多沟通，了解其心理需求，主动、耐心解答疑问，介绍以往保胎成功案例，因孕周小，可能会长时间保胎治疗，调整其悲观、不安心态，树立保胎成功的信心，并获得家属的配合与支持。第11页/共19页护理措施4.（1）告知先兆早产相关知识，宫缩频繁要及时告知医生。如用药过程中，可能宫缩不能抑制，造成早产不可避免，让孕妇及家属有相应的思想准备。 （2）经常巡视病房注意输液是否顺畅，观察药物不良反应。利托君用药中连续心电监护，注意观察心率变化和孕妇自觉反应，因输利托君会使心率加快 ，应向孕妇耐心、细心致讲解该药物的疗效及可能出现的不良反应，告诉孕妇在用药过程中出现心慌、胸闷等不适，要及时通知医务人员。根据宫缩调节输利托君输液滴数。告知孕妇及家属不能擅自调节滴数，以防发生不良反应。第12页/共19页治疗评价?经治疗护理，孕妇持积极态度配合医生护士继续保胎治疗。情绪稳定，对先兆早产知识及所用药物知识了解。未发生皮肤受损，未出现下肢静脉血栓。第13页/共19页相关知识一 、早产：是指妊娠