生命体征评估及护理.ppt

未服用抗高血压药的情况下，成人收缩压≥ 140mmHg （18.6 Kpa）和（或）舒张压≥ 90mmHg （12 Kpa）为高血压。 （1999，WHO/ISH） 高血压（hypertension） 二、异常血压的评估及护理 血压水平的分类 分 级 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 120 80 正常血压 130 85 高血压 ? 140 ? 90 I级高血压（轻度） 140 ～159 90 ～99 2级高血压（中度） 160～179 100～109 3级高血压（重度） ? 180 ? 110 单纯收缩期高血压 ? 140 90 2004年中国高血压防治指南 （二）低血压（hypotension） 血压低于90／60mmHg，有明显的血容量不足的临床表现：如脉搏细速、心悸、头晕等称为低血压。 原因：常见于休克、大出血等患者 二、异常血压的评估及护理 控制体重：体重下降5-10Kg，收缩压下降5-20mmHg 2. 合理膳食：限钠、低脂、高维生素、富含纤维、补充适量优质蛋白质、补充钾和钙 3. 戒烟限酒 4. 控制情绪 5. 坚持运动：快速步行 6. 加强监测：密切观察血压变化；合理用药 （三）高血压患者的护理 三、血压的测量 直接测量法 间接测量法 将溶有抗凝药的长导管经皮插入动脉内，与压力传感器连接，显示实时的血压数据，可连续检测动脉血压的变化，是一种创伤性检查 临床仅限于急危重患者、特大手术及严重休克患者的血压监测。 (一）血压计种类 三、血压的测量 ＊水银式血压计 ＊表式血压计 ＊电子血压计 （二）测量血压的准备 评估病人情况及影响血压测量的因素 用物准备 病人准备 环境准备 整洁、安静、光线充足 三、血压的测量 （三）测量方法 三、血压的测量 体位：所测部位的手臂位置(肱动脉)与心脏在同一水平上 坐位：平第四肋 卧位：平腋中线 （三）测量方法 三、血压的测量 腘动脉 体位：卷裤；仰卧、俯卧、侧卧舒适 袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝3－5cm，听诊器置于腘动脉搏动最明显处 其余同肱动脉测量法 （三）测量方法  1. 血压计的准确性：定期检查及校对血压计。 2. 测量的准确性和可比性，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计 3. 正确选择测量肢体：偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体。 4. 血压异常或听不清时，应重复测量，必要时，双侧对照 （四）注意事项 三、血压的测量 （五）影响读数的因素 袖带过窄 偏高 袖带过宽 偏低 被测肢体位置过高 偏低 被测肢体位置过低 偏高 袖带过松 偏高 袖带过紧 偏低 运动、抽烟等后立即测量 偏高 三、血压的测量 四 、呼吸的评估与护理 一、正常呼吸及生理变化 （一）呼吸过程 外呼吸 肺通气 肺换气 气体在血液中的运输 内呼吸 (二）呼吸运动的调节 1.呼吸中枢:脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮质 2. 呼吸的化学性调节 3.呼吸的反射性调节 血液中PaCO2 [H+] PaO2 呼吸中枢 呼吸加深加快 PaO2 、PaCO2、[H+] ( 三）正常呼吸及生理变化 1. 呼吸正常值 16～20次/分 2. 生理变化 年龄 新生儿30~40次/min 性别 女高于男 血压 大幅度变动时可反射性地影响呼吸 体温 其他：情绪变化、运动、气压等 频率异常 深浅度异常 节律异