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公立医院业务科室运营分析现状研究 摘要：随着我国医药卫生体制改革工作的不断推进以及信息化时代的来临，我国公立医院所处的外部环境发生了显著的变化，与此同时，随着医院管理理念的不断升级，我国公立医院也逐渐意识到加强经济管理的重要性，而业务科室运营分析是强化管理的重要举措之一。本文在总结和分析国内外有关研究成果的基础上，系统梳理我国公立医院科室运营分析现状，深入探究存在的问题及其成因，并提出有关建议。关键词：公立医院；业务科室运营分析；对策 ??????? 1引言??????? 近年来，我国公立医院都普遍经历了一轮规模扩张发展期，在这一阶段，各家医院都在搞基建、扩院区，使医院规模急剧扩张，医院的规模越大，管理的难度越大，很多医院的经济管理水平并没有与规模相匹配，因此规模越大并不意味着效益越好，只有提升医院经济管理水平，才能彻底提高医院运行效率。并且，随着医药卫生体制改革的推进，公立医院全面取消药品加成，使医院的运行机制发生了很大变化，此外，医保支付方式改革、人事薪酬制度改革等政策也进一步加大了公立医院的运行压力，客观上要求医院提升经济管理水平和运行效率。事实上，完善的公立医院业务科室经济运营分析体系能够发挥很好的激励和约束作用，提高业务科室运营效率，促进科室发展，进而促进医院整体良性发展，因此，该问题也受到越来越多学者的关注和研究。??????? 2文献综述及我国公立医院业务科室运营分析研究的现状??????? 鉴于业务科室在医院中的重要性，无论中西方的医院管理决策者始终把业务科室的管理作为医院管理的重要内容，潜心研究、努力把握。??????? 2.1国外研究现状??????? 通过对国外相关文献的查阅与学习研究，我们发现，美国、英国、日本等国家分别从不同角度对该问题进行了研究与探索。??????? 美国。从美国来看，由于市场经济的高速发展以及私人创办医院的基数庞大，由美国中央政府以及州政府出资创办的公立医院仅占美国全国医院的三分之一左右，因此，美国最优秀的医疗资源往往集中在私人创办的医疗机构中，而先进的管理方法与措施也往往产生于这些医院，私立医院所提出的医院管理水平评估指标体系具有较强的代表性，具体来看该评价指标体系由财务指标、运营指标以及医疗临床运行指标等部分构成。??????? 英国。英国从患者预约就诊便捷性、患者就诊等候时间、医院财务管理水平及经济运营情况、医院整体就医环境以及医生诊疗水平、医护人员临床服务水平等维度构建星级医院的评审指标体系，值得注意的是，在该体系中医院财务管理水平及经济运营情况占有较高的权重，也从侧面反映出了英国政府对于医院财务管理以及经济运营效率的重视程度。??????? 日本。近几十年来，日本政府也逐渐意识到了加强医院管理的重要性，从上世纪八十年代末开始，日本政府着手构建医院管理专门机构，成立日本医疗机构质量评价研究所，对日本医院从医院整体以及医院科室两个层级分别开展评价，评价维度涵盖了医院临床诊治能力以及医院经营管理能力，在构建相关指标的基础上，设计出一系列相关评价报表，用来具体执行该项工作。其评价报表中就包括了财务经营情况表、科室运行情况表等能够体现医院科室运营情况的相关评价表。??????? 除上述三个国家外，澳大利亚、新西兰以及新加坡等国家也采取不同措施与方法对医院及其科室运行开展了卓有成效的分析、考核与管理方法，纵观以上各国的经验与做法，我们可以看出，医疗业务运营效率以及经济效益等内容是管理的重中之重。??????? 2.2国内研究现状??????? 我国对医院管理评价体系的研究起步较晚，在改革开放以后才开始有所探索。原卫生部和国务院在90年代左右相继出台了《关于实施医院分级管理办法》、《综合医院分级管理办法》《医疗机构管理办法》，提出了法规性规定。不久后，“三级综合医院评审标准”指标体系出台，出现在1995年颁发的《医疗机构评审办法》中，其中细化到三级，共计193个指标，涉及到了医院功能和任务、科室设置、运行效率、医教研、医德医风建设等多方面。在三级综合医院评审标准基础之上，2005年和2008年均开展了相关评审工作，相继发布《医院管理评审指南（试行）》和《医院管理评价指南（2008版）》，对提升我国医院管理水平和促进医院发展具有重大意义。??????? 此外，从医院管理同仁的研究情况来看，将评价体系聚焦在医院层面的研究主要包括：基于人员、设备、物资、经费、社会效益和经营效益6个方面搭建的“医院综合效益评价体系”；包括床日门诊指数、床位利用指数、总病例中复杂疑难危重病例所占比例、人均医疗费、病员满意度等方面的粗放型的医疗质量评价管理模式；基于业务水平、经营状况和病人满意度方面建立的医院绩效评价指标体系等。近年来，随着精细化管理要求的提出，将评价体系聚焦在科室层面