小儿消化系统常见病药物治疗.ppt

三、血管活性药物 中量：10~15ug/kg.min，主要兴奋α受体，肺血管收缩，外周阻力增加； 大量：＞15ug/kg.min。兴奋α受体。 副作用与注意事项： 剂量和速度过大过快可使血管强烈收缩，心悸、胸闷、呕吐等。 配制剂量与输注速度均必须准确无误，要用输液泵匀速输入。 三、血管活性药物 （2）多巴酚丁胺： 作用：兴奋心脏β 1 -受体，有较强的正性肌力作用，提高心排出及降低肺毛细血管阻力。 适用于心功能不全、心源性休克和低心排综合征。 与多巴胺合用（二药的剂量各减半），利于治疗肺水肿。 剂量2.5～10μg/kg.min。 解热镇痛药 一、解热镇痛药的分类 解热镇痛药为一类具有解热、镇痛药理作用，还有显著抗炎、抗风湿作用的药物。这类药物归入非甾体类抗炎药类。 常用解热镇痛药分类： 1.水杨酸类：阿司匹林。 2.乙酰苯胺类：对乙酰氨基酚(扑热息痛)； 3.吲哚类：吲哚美辛； 二、常用解热镇痛药物 阿司匹林用药指征：1 ．适用于各种原因引起的高热、头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛以及月经痛等。2 ．是风湿热、风湿性关节炎及类风湿性关节炎的首选药。 二、常用解热镇痛药物 儿科少用，主要用于皮肤粘膜淋巴结综合征（川崎病）等结缔组织疾病的治疗。 用法与用量 ： 1 ．口服给药( 1 ）解热、镇痛：每日30 一60mg/kg ， 分4 -6 次口服或每次5 一10mg/kg 。 二、常用解热镇痛药物 ( 2 ）抗风湿：每日80~100m g/kg 分3~4 次服。l~2 周未获得疗效可据血药浓度调整用量，可增至130mg/kg .d。 ( 3 ）皮肤粘膜淋巴结综合征（川崎病） ： 开始每日80~100mg/kg； 退热2~3日后改3omg/kg.d 分3~4次； 二、常用解热镇痛药物 症状解除后减量每日3~5mg/kg 1 次／日，连服2 个月或更久； 血小板增多、血液呈高凝状态期间；每日5-10mg/kg ，顿服。 无合并冠状动脉异常或冠状动脉异常已消失持续以低剂量阿斯匹林治疗6到8周即可停药 。 二、常用解热镇痛药物 （二）对乙酰氨基酚 作用：退热、缓解咳嗽、鼻塞等。 制剂：泰诺林滴剂、小儿百服宁滴剂 、儿童百服宁口服液、小儿美林糖浆、小儿氨酚黄那敏颗粒。? 二、常用解热镇痛药物 三、吲哚美辛 四、布洛芬 适用于6个月以上儿童； 5~10 mg/kg.次，每6~8小时一次； 代表药：托恩口服溶液、美林混悬液等。 二、祛痰药 粘液不易咳出者，口服1~2岁，15mg/次，2次/天；3~5岁，15mg/次，3次/天；6~12岁，30mg/次，2~3次/天；12岁以上，30mg/次，3~4次/天； RDS：30mg/kg.d，分4次，ivd或iv。 二、祛痰药 痰分泌不正常或排痰功能不良者： 1~2岁，7.5mg/次，2次/天； 3~5岁，7.5mg/次，3次/天； 6~12岁，15mg/次，2~3次/天； 12岁以上，15mg/次，3~4次/天； 严重者60mg/次，2~3次/天； 二、祛痰药 ⑵糜蛋白酶：规格每支1mg 、5mg， 儿童 0.1 mg/kg.d，qd im， 雾化吸入或气管内滴入，20~50μg/kg.次，稀释至1~3ml，2~4次/天。 二、祛痰药 常用化痰止咳合剂：复方甘草合剂、急支糖浆或沐舒坦、 非那根止咳糖浆（ 0.5~1ml/岁.次，3~4次/天）、敌咳（0.5~1ml/岁.次，3次/天）； 痰粘稠者可用10%氯化铵、高渗盐水雾化吸入助排痰。 三、平喘 药 平喘药用于严重喘息型支气管炎、支气管哮喘者； 1、肾上腺素受体激动药：β2受体激动剂主要作用是松驰支气管平滑肌。 三、平喘 药 肾上腺素：0.01mg/kg.次，极量0.5mg/次，皮下注射；仅用于哮喘急性发作以及其他药难以控制的哮喘。 异丙肾上腺素：兴奋β1、β2受体，用于哮喘急性发作； 用法：气雾剂1~2揿/次，2~4次/天； 静滳0.02μg/kg.min。 三、平喘 药 硫酸沙丁胺醇（喘乐宁）：吸入、口服、静滳； 气雾剂：100μg/揿，1~2揿/次，Q4h~ Q6h。 雾化剂：用盐水稀释成0.2mg/ml，0.5~2ml/kg, 雾化吸入，Q4h~ Q6h。 三、平喘 药 硫酸特布他林： 儿童口服0.025~0.05mg/kg.次，Q8h； 气雾剂：0.25mg/次，3~4次/天； 雾化吸入：2.5~5 mg /次，每天不超4次。 三、平喘 药 盐酸克仑特罗：儿童口服5~20μg/次，3次/天，气雾吸入1揿/次，1~3次/天； 福莫特罗：口服，儿