护理进修汇报课件.ppt

南昌第一附属医院进修汇报 单击此处添加标题 一、急诊科概况 二、急诊进修心得 首先感谢院领导及同事的信任，给我这次出去进修的机会，现将体会及感受汇报如下： * 重症监护室 急诊抢救室 急诊病房 输液室 急诊科 * EICU的布局 EICU的合理分布保证能最大限度的满足临床抢救需要，成为独立的医护单元。 主要分为两部分：病区及辅助设施。 病区的分布：中心型。 辅助设施：治疗室，办公室等。 * 抢救室的布局 复苏区，抢救区，诊疗区，预检分诊区 * 急诊创伤大楼 南昌大学附属医院急诊科按照急诊病人“四级三区”理念要求开展分区诊疗、同时展开了急危重症的抢救监护，已开展心肺复苏、气管插管及气管切开、动静脉置管、机械通气、洗胃、心电监护、电复律、三腔两囊管压迫止血等抢救技术。二楼有16个床位的独立急诊重症监护室，收治急诊危重症监护患者，血液灌流、血流动力学监、纤支镜吸痰等技术。 * 抢救室的休息区 初到急诊科，我感受到的是专业的急救技术和团队合作精神。 * 抢救室病区 各种抢救仪器成备用状态，优点：便于抢救。 正确 错误 手握电极板方法 蓝仕威克心肺复苏机 * 急诊抢救室和监护室的抢救车上的药品，两个特殊科室没有贴封条 优点：1、药名显著，方便抢救。2、减轻护理人员工作量。 * 治疗车用物摆放 VS 值得学习及优点： 1、抢救用物齐全 2、抢救病人时随手可拿 3、整齐有序 * 溶栓箱 目前我们科溶栓箱内没有备溶栓药物。 优点：1、东西齐全 2、为卒中患者节约时间 * 根据不同病人病情安排相对应的人员及物品 * 监护室库房 我们科现在库房较小，比较拥挤，冬天被子柜子不够放，还没有仪器室。 * 监护室的治疗 优点：主要预防下肢深静脉血栓。 * 管道标识 VS 护士站一角放置了各种管道标识，如膀胱冲洗，以免我们和静脉药物混淆；重点药物标识，可以让我们交接班更加重点关注及注意事项。 * 血液灌流的操作技术 血液灌流的指征： 1、急性药物、毒素中毒，特别是无特效解毒剂的中毒。 2、服药剂量超过了自身清除能力的30% 3、药物或毒素的血浓度已达到致死剂量或虽未达到，但估计会继续吸收 4、摄入未知成分和数量的药物或毒素 5、中毒患者患有肝病或肾病，有解毒或排泄功能障碍 6、接触毒物6小时内进行血液灌流效果最佳，实际应用中，中毒24小时内患者生命体征仍在，结合综合辅助、支持处理，及时给予血液净化疗法。 血滤的操作技术 CRRT的优点及缺点： 1、血流动力学稳定，缓慢、等渗地清除水和溶质，容量波动小，能随时调整液体平衡，更符合生理状况。 2、溶质清除率高，能更多清除小分子物质，更好控制氮质血症 3、清除炎症介质，CRRT滤器使用高通透性滤器，通过对流机制清楚1-30万的中分子物质 4、营养改善好，满足大量液体摄入。 缺点：1、需要连续抗凝 2、间断治疗可能降低疗效 3、可能将有益物质同时滤出 4、能清除分子量较小以及蛋白结合力较低的药物 * 深静脉置管的护理 这种固定的方法的优点：1.不会牵拉到，2.家属不会看到缝针的伤口，3.不会卷边，4.备注置管的深度 * 营养注射泵 这是肠胃营养注射泵，配有专门的营养注射器，与我们输液注射泵不同。 * 肠内营养的适应症及不耐受处理流程。