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化疗药物外渗应急预案
化疗药物外渗:是指化疗药物在输注过程中,由于各种原因渗漏到皮下组织中,使注射部位出现疼痛、肿胀、红斑,此时检查静脉通路应无回血。如果化疗药物渗漏后处理不当,可引起局部皮肤变化,表现为皮肤颜色变黑或起水疱,水疱破裂后,形成溃疡。严重者须进行外科清创、植皮。部分患者可能不出现上述症状,等发现时易发生组织受损,甚至丧失肢体功能。
1、患者因素:长期输液、反复大剂量化疗、经常采集血标本、依从性差、血小板减少、 老年患者。2、药物因素:刺激性药物、药物短时间内大量或快速进入血管内。3、技术因素:刺破血管、同一部位反复穿刺、血管病变肢体、推注化疗药物按压时间 短。外渗因素:
患者教育输注药物过程中 尽量减少躯体活动的频率,以免导致注射针头移位 避免输液肢体被压迫 输液速度明显减慢,或者输注部位有疼痛、肿胀等感觉。
处理流程停止输液评 估初步处置进一步处理记 录密切观察 报 告1、保留针头,连接注射器回抽药液: 发现药液渗漏 ↓ 立即停止输液 ↓ 保留针头,连接注射器进行回抽 ↓ 尽量吸出局部渗漏的残液
处理流程停止输液评 估初步处置进一步处理记 录密切观察 报 告药物:浓度、渗透压 对局部组织的刺激性局部反应:红、肿、热、痛 炎症范围 渗漏良,渗漏原因
处理流程停止输液评 估初步处置进一步处理记 录密切观察 报 告局部皮下注射相应解毒剂:预防组织坏 死氮芥解毒剂是10%硫代硫酸钠 长春新碱解毒剂是玻璃酸酶
处理流程停止输液评 估初步处置进一步处理记 录密切观察 报 告局部环形封闭依药物性质决定封闭次数发泡性药物(长春瑞滨、表阿霉素等)外渗建议局部封闭每8小时一次,持续2-3天一般化疗局部封闭1次
处理流程停止输液评 估初步处置进一步处理记 录密切观察 报 告根据药物性质局部冷敷或热敷方法:渗漏发生的24h内,给予间断冷敷或 冰敷每次15-20min作用:使局部血管收缩,减少药液向周围组 织扩散和吸收,以减轻疼痛和预防组 织坏死注意事项:冷敷期间,加强局部观察,防 止冻伤
处理流程停止输液评 估初步处置进一步处理记 录密切观察 报 告药物湿敷:消除肿胀如局部肿胀明显,应给予硫酸镁、如意金黄散等湿敷用巩冰液调如意金黄散呈糊状,均匀涂抹在凡士林纱布上敷于患处,外用保鲜膜包裹,每日1次,若局部皮肤破损不宜使用
处理流程停止输液评 估初步处置进一步处理记 录密切观察 报 告抬高患肢,避免局部受压以利于静脉回流,药物渗漏后24h可适当选用物理治疗法,减轻症状,加速愈合
处理流程停
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