重性精神疾病社区调查随访与康复治疗.ppt

一、精神病社区康复目的和意义 目的： 通过综合性的防治康复措施，在社区中对精神病人进行预防、治疗、管理、康复、安置，为精神病人创造一个有利于其巩固疗效、促进康复和回归社会的环境，最终使他们能正常生活和正常工作 意义： 1、绝大多数精神障碍者长期生活在社区， 就 地、就近的服务是他们最期盼的 2、扩大了对精神障碍患者的服务覆盖面，使之不脱离社会，有助提升服务水平 3、有利于整合和利用社会各种服务资源 4、促进全社会对精神卫生问题的重视，推进社 会文明 所以对社区医务人员的要求： 社区医务人员应熟悉精神分裂症的早期识别要点，发现可疑精神分裂症患者，应建议及时转诊到专科医院，由精神科医师进行确诊，以免延误患者的治疗。 二、健康治疗措施 （一）社区心理治疗 原则： 1、充分尊重病人，与他们建立平等、和睦、协作的关系，给病人以情感上的支持，取得他们的信任与配合； 2、充分了解患者的病情其及其心理的变化； 3、了解患者与其家庭、社会相处中存在的问题，对他们失去平衡的状态做客观的分析，并给予正确的指导，设法使之恢复正常； 4、注意引导患者积极介入心理康复的全过程，而不是让他们被动地接受服务。 精神问题就在我们身边 上至国家领导下至黎民百姓都难逃----精神问题，例如美国总统亚伯拉罕·林肯和温斯顿·伦纳德·斯宾塞·丘吉尔爵士 著名演员翁美龄和歌唱家张国荣。 我们身边的百姓们......... 一、信息摸底 从居委会及居民中了解相关信息 查看专科医院的就治记录 入户排查 附表1《重性精神疾病患者个人信息补充表》） 二、评估筛查 危险体征筛查： 对所有的患者都要检查是否存在以下危险体征：嗜睡或昏迷、吞咽困难、呼吸困难、心慌气短、抽搐或高热伴肌强直。有这些体征的患者应紧急转到上级综合性医院或精神病专科医院 危险性评估： 危险性评估分以下6级： 0级：无符合以下1－5级中任何行为； 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为； 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止； 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止； 4级：持续的打砸和为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀； 5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。 三、随访 对于纳入健康管理的患者，每年至少随访4次。每次填写《重性精神疾病患者随访服务记录表》 随访的主要是了解目前精神症状、用药和家庭护理等方面的信息，目的是督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行紧急处理。 随访（1）：危重情况紧急处理 询问和检查： 1.有无出现暴力、自杀自伤等危险行为； 2.有无出现急性药物不良反应； 3.有无出现严重躯体疾病。 若有，对症处理后立即转诊，2周内随访转诊情况。 随访（2）：分类干预 分类干预依据： 检查评估 1.精神症状 2.自知力 3.工作和社会功能 4.药物不良反应 5.躯体疾病情况 病情稳定的患者 病情基本稳定的患者 病情不稳定的患者 随访（2）：分类干预 1）病情稳定者（危险性为0级）： 指精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好状态，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定的患者。 干预要求：若无其它异常，基层医疗卫生机构继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月随访一次。 随访（2）：分类干预 2）病情基本稳定者（危险性为1－2级）： 精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，处于“病情不稳定”和“病情稳定”之间 干预要求（基层医疗卫生机构医生实施）： －可在现用药物基础上在规定剂量范围内调整剂量 －调整过一次剂量后，可连续观察4－6周 －必要时与患者原主管精神科执业医生联系 －若患者症状稳定或比上次已有好转，可维持目前治疗方案，3个月时随访 －若伴有躯体恶化或药物不良反应，要查找原因对症治疗，2周时随访 随访（2）：分类干预 2）病情基本稳定者： 转诊要求： －调整过一次剂量后，连续4－6周，若无效果，转诊到上级医院 －若伴有躯体症状恶化或药物不良反应，要查找原因对症治疗，2周时随访，若有必要，转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。 随访（2）：分类干预 3）病情不稳定者（危险性为3－5级）： 指精神症状明显，自知力缺乏，社会功能较差，有影响社会或家庭的行为，有严重药物不良反应或躯体疾病的患者。 干预要求：基层医疗卫生机构进行对症治疗后建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。 随访－其它要求： 1）随访时对患者及其家属进行健康教育、康复指导、心理支持和帮助。 2）每年应至少进行一次躯体健康检