新活素治疗心衰病例分析.pptx

病例分享燃烧自己生命之灯，照亮患者健康航程病例分享0102新活素简介目录03小结病史傅XX，女性，81岁。PART 01主诉：咳嗽、咳痰8天，呼吸困难2小时。现病史家属代诉8天前患者于受凉后出现咳嗽、咳痰，为黄白痰，量一般，不易咳出。于私人门诊及社区门诊输液治疗（银杏制剂、头孢类药物、化痰类药物，具体剂量不详），效果欠佳。于2小时前突发呼吸困难，端坐呼吸，不能平卧，由120车送入院。于急诊查心脏彩超示：EF：34%，心功能不全。NT-proBNP：3984.14pg/ml。发病以来，患者无头晕、头痛，无心前区疼痛，无腹部不适，精神、饮食、睡眠差，二便如常。于10月28日 05时收入心内科。既往史否认高血压、糖尿病、冠心病病史；否认手术、外伤病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认食物及药物过敏史；否认输血史；预防接种史不详。体格检查T:36.5℃ P:141次/分R:26次/分 BP:190/120mmHg ? 查体欠合作，端坐呼吸，头颅圆正，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颈软，双肺呼吸音粗，双肺满布大量湿罗音，心率141次/分，心音低钝，律偶不齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，腹软，肝脾未触及，无压痛及反跳痛，双下肢水肿，生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查心脏彩超胸部彩超BNPBNP左心增大，室壁运动异常，二尖瓣返流（大量），心功能不全。EF： 34%双侧胸腔积液右侧范围约8×10cm，左侧范围约11×10cm。NT-proBNP：3984.14pg/ml。初步诊断312急性左心衰初步诊 断肺部感染胸腔积液心内科治疗心电监测呼吸支持（无创呼吸机辅助呼吸）吗啡5mg iv硝普钠强心（西地兰）利尿（托拉塞米）延时符病情演变病情演变 1意识障碍脉氧下降 2治疗效果不佳危转往ICU（06时） 3入ICU查体T?：36.3℃? P：135?次/分?R：26?次/分BP：167/99mmHg? 脉氧 ：60%。 神志不清，GCS评分4分，颈静脉稍怒张，双瞳孔等大等圆，直径2.5mm，光反射灵敏，颈软，双肺呼吸音粗，双肺满布大量湿罗音，心率135次/分，心音低钝，律偶不齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，腹软，肝脾未触及，无压痛，双下肢水肿，生理反射存在，病理反射未引出。相关检查血气ph： 7.105PCO2?：76.6mmHg? PO2：32mmHg?BE：7mmol/L?Lac：2.61mmol/L。WBC 12.68?10^9/L生化回报基本正常延时符胸片延时符ICU诊断4321急性左心衰ICU诊 断肺部感染II型呼吸衰竭胸腔积液治疗原则填加标题营养支持保护心肌强心利尿呼吸支持液体管理扩血管完善检查镇静镇痛心电监测酸碱平衡其他电解质维持生命体征化痰抗炎治疗经过压力压力压力液体管理不理想心功能、肺功能改善不佳家属配合度偏差治疗经过+=传统治疗新活素治疗有效出入量延时符BNP延时符彩超10-2810-2911-01EF%343750胸水右侧8×10cm，左侧11×10cm右侧7.6x8.9cm，左侧6x8cm右侧10.5x3.5cm，左侧6.9x3.6cm。延时符胸片延时符转归拔除气管插管11-0111-02治疗成功转出ICU 新活素简介PART 02药理作用迅速纠正血流动力学紊乱抑制神经内分泌系统过度激活利尿排钠，对K+及SCr无影响天然抗心脏重塑优势对患者肾功、肝功及电解质的影响小扩张血管、利尿排钠等多重作用显著缓解呼吸困难症状降低死亡率、缩短住院时间 小结PART 03小结心力衰竭发病率呈逐年递增趋势心率衰竭的死亡率居高不下小结传统治疗手段存在不足新活素在治疗心衰中具有独特优势…………谢谢聆听延时符