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全科复习口腔疾病第1页/共79页 第2页/共79页 一．龋病的概念和特征（一）．龋病的概念　　　以细菌为主的多因素影响下,牙体硬组织发生慢性,进行性破坏的一种疾病.第3页/共79页 色　　　形　　　 质慢性感染性疾病第4页/共79页 （二）．龋病的特征１．细菌感染性 没有细菌便不会发生龋病２．多发性，常见性 只要有人类存在就有龋病发生 人群,个人多个牙,多个牙面３．古老性与现代性 新石器时代(公元前12000—3000年) 近代有增加的趋势４．慢性破坏性 程度:由浅—深 年龄:由少—老 美学:心理,生理,社会问题第5页/共79页 龋病的病因--四因论细菌菌斑食物宿主时间第6页/共79页 常用临床分类方法 浅龋 中龋 深龋病变部位 釉质,骨质 牙本质浅层 牙本质深层色改变 白垩黑褐墨浸 白垩 , 黄褐 , 黑褐色 形改变 浅洞 中洞 深洞食物嵌塞 质改变 变松 变软 变软激发痛 无 可有 有第7页/共79页 龋病的治疗目的：终止 保护 恢复 维持方法----保守治疗(非手术治疗）：早期 充填治疗（修复治疗）:最常用第8页/共79页 健康指导控制菌斑饮食控制控制蔗糖及精制碳水化合物的摄入频率定期口腔检查第9页/共79页 第10页/共79页 第11页/共79页 第12页/共79页 急性牙髓炎病因微生物因素(细菌因素)致病菌—混合细菌牙髓:细菌无明显特异性感染途径: 牙本质小管—最常见牙髓暴露牙周途径—逆行性血源感染,如拔牙第13页/共79页 物理因素温度牙髓对温度刺激有一定的耐受范围,过冷过热或温度骤然改变均可刺激牙髓,并引起牙髓炎.备洞产热充填材料传导刺激抛光产热电流创伤第14页/共79页 化学因素垫底,充填材料刺激性:游离酸消毒药物刺激失活剂—化学性根尖周炎酸蚀剂,粘结剂第15页/共79页 急性牙髓炎病因近期有牙体治疗史或创伤史慢性牙髓炎急性发作(细菌,刺激,机体抵抗力下降等)病理—炎症充血临床表现症状第16页/共79页 自发性阵发性痛夜间痛—体位改变温度刺激加剧疼痛不能定位,放散性第17页/共79页 诊断要点典型的疼痛症状明确的病因牙髓活力测验鉴别诊断深龋三叉神经痛—扳机点第18页/共79页 治疗原则牙髓病 保存活髓→保存患牙注:一旦失去活髓,牙硬组织变脆易折断,因此,在保存患牙的同时应注意保护硬组织第19页/共79页 治疗方法对症治疗：应急治疗对因治疗保存活髓:盖髓术,活髓切断术(部分保存)保存患牙:失活牙髓术,活髓摘除术(根管治疗),牙髓塑化术第20页/共79页 盖髓术：应用具有保护牙髓作用的制剂覆盖在已经或即将暴露的牙髓创面上,以隔绝外界刺激,诱导成牙本质细胞形成修复性牙本质,从而达到保护保存全活髓,消除病变的一种治疗方法.活髓切断术：切除有病变的冠髓，将盖髓剂覆盖于根管口根髓断面上，保留活根髓的治疗方法。第21页/共79页 应急治疗目的—缓解症状,解除痛苦方法:开髓引流,减压止痛开髓引流,减压止痛是急性牙髓炎最有效的止痛方法目的—引流炎症渗出物,降低髓腔高压,以减轻患牙疼痛第22页/共79页 方法直接去髓法开髓止痛,药物安抚法牙周袋止痛法健康指导第23页/共79页 牙周组织病牙周病—发生在牙齿支持组织(牙周组织)的疾病广义包括牙龈病—只局限发生于牙龈组织以炎症为主的一组疾病(牙龈炎)牙周病—侵犯深层牙周组织以炎症为主的一组疾病(牙周炎)狭义即指牙周病(牙周炎)第24页/共79页 牙周病的流行特点牙周病的患病率约在40-75%儿童和青少年牙龈炎的患病率可达70-90%,到青春期达高峰牙周炎多从35岁开始发生,随着年龄增加患病率也增加且病情渐加重,40-50岁达高峰牙周病占拔牙原因的40%左右,是老年人全口牙缺失的主要原因WHO(1984)提出健康人的十项标准第八条:牙齿无洞,无疼痛,牙龈不流血第25页/共79页 应用解剖第26页/共79页 第27页/共79页 病因学牙周病的病因复杂,是由多种因素协同作用所致.一般可分为局部和全身因素两方面