护理公休座谈翼状胬肉的相关知识.ppt

翼状胬肉的相关知识 定义 翼状胬肉为睑裂区球结膜及结膜下组织增殖而侵犯到角膜上的赘生组织，呈三角形，尖端朝向角膜，伸展如翼，一般认为它是受外界剌激而引起的一种慢性炎症性病变。 病因 1外界的刺激;本病多见于户外的工作者，如农民; 渔民;地质工作人员;可能与长期日光照射，风 尘刺激有关。 2生活习惯;不少病人有嗜好辛辣食品，抽烟饮酒的 习惯，故生活习惯，饮食嗜好也是发病的一个重 要因素。 3遗传因素;部分胬肉有家族史，三代数人均患此病。 4免疫因素;因为在翼状胬肉内发现有浆细胞，淋巴 细胞核兔疫球蛋白，而被认为与免疫学有关。 临床表现 1.多无自觉症状或仅有轻度不适，在胬肉伸展至角膜时，由于牵扯而产生散光；或因胬肉伸入角膜表面生长遮蔽睡孔而造成视力障碍，非常严重的病例可以发生不同程度地影响眼球运动。 2.单侧胬肉多见于鼻侧，双侧者则分别在角膜的鼻、颜两侧。初期时角膜缘发生灰色混浊，球结膜充血、肥厚，以后发展为三角形的血管性组织。它可分为头、颈、体三部分，尖端为头部，角膜缘处为颈部，球结膜部为体部。 3.胬肉按其病变进行情况可分为进行期或静止期。进行期胬肉的头部隆起，附近的角膜混浊，在前弹力层及浅基质层有细胞浸润。颈部宽大、体部肥厚、表面不平，有粗大而扩张的血管。静止期的胬肉头部平坦，角膜浸润吸收，体部不充血或轻度充血，表面光滑，病变静止。 诊断 一般并不困难，但需与假性翼状胬肉鉴别、睑裂斑。 真性冀状胬肉是属于结膜及结膜下组织的慢性炎症并向角膜发展的结果。假性冀状胬肉一般是角膜边绿区的急性损伤，其附近球结膜与角膜病变处发生粘连，形成一条结膜桥带。 假性冀状胬肉生长在角膜边缘的任何一个部位，一般比较小，亦无发展趋势，为球结膜与角膜上皮粘连所致。临床上可见一索条或三角形结膜皱襞固定在角膜混浊部位，多发生于角膜溃疡、灼伤或化学腐蚀伤后。由于结膜只在头部与角膜粘连，故可用探针在其颈部下顺利通过，而不像真性冀状胬肉与周围组织全面粘着。 眼险裂斑是一种阳光紫外线照射后引起的球结膜变性病变，位于睑裂部球结膜，角膜缘內外侧有黄白色无定形隆起斑，经过一定时间可逐渐扩大，不侵入角膜，因而仅略影响美观，故通常无须治疗 治疗 尽量避免外来剌激，积极治疗眼部慢性炎症。 1.抗生素 用抗生素眼药水以控制结膜炎症减轻充血。在充血较重时可加用皮质类固醇眼药水。为减少外界剌激可戴适当的变色镜。 2.其他 小而静止的翼状胬肉无需治疗。如胬肉为进行性或已接近瞳孔区影响视力或眼球转动受限时则可行于术切除。 3.冷冻治疗 用40.C的冷冻头接触胬肉头部及颈部，破坏其新生血管并使之萎缩。用于较小和较薄的翼状胬肉。 手术治疗 （1）适应证①翼状胬肉为进行性、肥厚且充血；②胬肉已侵人近瞳孔区影响视力。 翼状胬肉的于术治疗要求应该达到3个主要目的：①应安全地将胬肉切除干净；②达到良好的光学效果；③避免复发。因此，在选择手术方法时要特别慎重。 手术方法 手术方法: 1、单纯翼状胬肉切除术 2、翼状胬肉切除+结膜移植术 3、翼状胬肉切除+角膜干细胞移植术 4、翼状胬肉切除+羊膜移植术 术前护理 1. 正确进行心理疏导,积极配合治疗,树立战胜疾病的信心。 2. 协助完善相关检查。 3. 预防感冒、发热,嘱患者注意保暖。 4. 做好个人卫生,如洗头、洗澡、剪指甲等。 5. 术日晨可正常进食,禁烟酒及刺激性食物。 6. 术晨去除饰品、义齿等,换穿清洁的病员服;排空大小便。 术后护理 1. 嘱患者多休息,避免头部用力,避免碰撞术眼。 2.术后无特殊者,可进普通饮食,忌辛辣等刺激性食物及烟酒,避免用力咀嚼。 3. 监测生命体征,密切观察眼部敷料有无渗出。 4. 嘱患者勿咳嗽或大声谈笑,勿用力大小便。 5.避免揉抓眼睛,保持眼部卫生。 6. 病房内光线不宜太亮,尽量减少光线的刺激。 7. 遵医嘱给予抗生素眼药水应用。 出院指导 1. 术后一周内避免污水入眼。 2.2周内勿用力挤眼,避免剧烈活动头部及用力咳嗽或大声说笑。 3. 术后3个月内避免过度活动和重体力劳动。 4. 注意眼部卫生,避免眼睛过度疲劳,保证充足睡眠。 5. 指导正确滴眼药水的方法。 6. 尽可能避免烟尘、风沙等因素的刺激,如果需要长期的户外工作,应戴上防护眼镜加以保护。 7. 嘱患者出院后2周复诊一次,不适随诊