化疗重点药物使用注意事项.ppt

江苏省老年医院 植物碱类L-门冬酰胺酶(左旋门冬酰胺酶) 规格1万/支 不良反应1过敏反应轻度表现为荨麻疹，重则为过敏性休克，意识不清，痉挛，血压下降，发冷，发热，恶心，呕吐等，此可能为所含内毒素导致，也有可能为大量瘤细胞为药物所杀灭崩解所致2肝肾功能损害部分病人用药2周内出现AST ACT ACP胆红素升高及尿蛋白，氮质血症等胰腺毒性可能出现胰岛细胞坏死，可因此致死，合理使用胰岛素和输液可减轻症状3其他反应胃肠道反应骨髓抑制中枢神经系统反应，寒战，腹腔疼痛，体重减轻，脱发等 注意事项1因其时酶抑制剂，易过敏反应，故用药前必须做皮试，一般用10-20单位0.1毫升做皮内注射，观察3小时，如有红肿，斑块则为过敏反应2给药方式溶于500毫升的溶剂中静滴3-4小时。 江苏省老年医院 植物碱类—培门冬酶 规格 不良反应恶心、呕吐、腹痛，多数患者凝血酶原时间和凝血因子出现异常，过敏反应 注意事项1若肌注单次给药容量应限于2毫升，如果》2毫升，应使用多处部位注射，静脉给药时应以100毫升生理盐水或5%葡萄糖稀释后滴注1-2小时2如本品已经结冰或室温放置了48小时以上或振摇或剧烈的搅动过，则不能使用 江苏省老年医院 激素类---强的松（去氧可的松 泼尼松） 规格:5毫克/片 不良反应:长期大量服用可引起柯兴氏征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡，骨质疏松，生长抑制，并发和加重感染 注意事项:饭后服用，因此此药为胃黏膜刺激作用，服用时配合使用护胃药 江苏省老年医院 化疗重点药物使用注意事项 江苏省老年医院 内容 化疗的定义 化疗药物的分类 化疗药物的给药途径 各重点化疗药物的不良反应及注意事项 江苏省老年医院 化疗定义 应用抗肿瘤化学药物，采取某些措施和方案治疗肿瘤的方法。 江苏省老年医院 化疗药物的分类 传统分类 作用机制分类 细胞动力学分类 江苏省老年医院 传统分类 烷化剂 植物类 抗代谢类 抗生素类 其他 生物靶向类 激素类 江苏省老年医院 作用机制分类 直接破坏DNA类药物 影响核酸形成的药物 插入DNA干扰模板作用的药物 影响蛋白质形成的药物 影响微管蛋白的药物 朴拓异购酶抑制剂 江苏省老年医院 细胞周期 G0期休止期 G1期DNA合成前期 S期DNA合成期 G2期DNA合成后期 M期细胞分裂期 江苏省老年医院 细胞动力学 细胞周期非特异性药物，能杀死各时相的肿瘤细胞包括G0细胞如烷化剂，抗生素，激素类 细胞周期特异性药物，主要杀死增值期细胞，不包括G0细胞，对S期和M期最为敏感如抗代谢类，植物类 江苏省老年医院 化疗药物的给药途径 口服如希罗达 肌肉要求深部注射，利于药物吸收 静脉保证药物均匀滴入，加强巡视，严格掌握输液速度 腔内主要用于癌性胸腹水，心包积液，肿瘤内注射后 鞘内适用于脑和脊髓有病变者 瘤内适用于全身化疗效果不好，而肿瘤巨大者 动脉内适用于介入治疗，直接动脉注射 江苏省老年医院 烷化剂----氮芥HN2 规格5毫克/1毫升 3-6毫克/平方米 不良反应1局部反应氮芥对局部组织有较强的刺激作用，反复注射的静脉可引起静脉炎和栓塞性静脉炎。药液漏出血管外引起局部肿胀，疼痛甚至组织坏死，溃疡。 2胃肠道反应食欲减退，恶心，呕吐或腹泻其中呕吐较突出。 3骨髓抑制是氮芥剂量限制性毒性反应。可引起明显的白细胞，血小板减少，最低出现在用药后7-15天,2-3周可恢复。 其他可有头晕，乏力，脱发，闭经不育等。 注意事项1本药注射勿漏出血管外，一旦漏出血管外根据化疗药物处理流程进行处理 3氮芥溶解后极不稳定，使用是新鲜配制。 江苏省老年医院 烷化剂—环磷酰胺CTX 规格0.2克/支 600毫克/平方米 不良反应骨髓抑制1-2周最低，3-5周可恢复，出血性膀胱炎，心肌炎，肺纤维化 注意事项 1用药期间及用药后一段时间内应大量饮水，使尿液碱化，避免伤害肾脏。 2大剂量是应配合美司钠解毒。 江苏省老年医院 烷化剂—异环磷酰胺IFO【匹服平 和乐生】 规格1克/支 1.2克/平方米 不良反应骨髓抑制泌尿系统毒性 注意事项1需用美司钠在IFO静滴的0.4.8小时静推解救治疗，同时水化利尿2避免食用和饮用西柚和西柚汁，因为西柚汁中某些物质可能影响异环磷酰胺的活化减弱其治疗效果。3药物的相互作用 （1）先前应用顺铂者可加重异环磷酰胺的骨髓抑制（2）同时使用抗凝血药物，可导致出血危险（3）同时使用降糖药物，可增强降血糖作用。（4）其他细胞毒药物使用时应视情减量（5）用药时接种活疫苗如轮状病毒，将增加活疫苗感染的风险。接受免疫抑制剂化疗的病人不能接种活疫苗（6）同时进行放疗，可引起放疗引起的皮肤反应加重。 江苏省老年医院 抗代谢类—5-氟尿嘧啶（5-FU 氟尿嘧啶） 规格0.25毫克/10毫升 不良反应1胃肠