传染病学课件-日本血吸虫病.pptVIP

成虫的代谢产物可形成免疫复合物，引起全身反应与局部血管损害及组织病变；寄居于门静脉系统，可引起轻度静脉内膜炎与静脉周围炎；死虫可随血流入肝，在栓塞处引起周围组织炎。 虫卵是引起宿主免疫反应和病理变化的主要因素。通过卵壳上微孔释放可溶性虫卵抗原，使T淋巴细胞致敏，释放各种细胞因子，吸引巨噬细胞、单核细胞、E等聚集虫卵周围，形成虫卵肉芽肿，又称虫卵结节。 虫卵周围有嗜酸性辐射样棒状物，系抗原和抗体结合的免疫复合物，称为何博礼现象Hoeppli phenomena 伴随免疫：针对再感染的童虫有一定的杀伤作用，但对原发感染的成虫不破坏，这种原发感染继续存在而对再感染获得一定的免疫力的现象 病理过程 第一阶段：尾蚴性皮炎 第二阶段：幼虫：出血性肺炎 第三阶段：成虫及其代谢产物，产生局部轻微静脉炎 第四阶段：虫卵引起本病的主要病理损害 病理改变 日本血吸虫主要寄生在肠系膜下静脉与直肠痔上静脉 结肠：直肠、降结肠和乙状结肠为最显著 肝脏：干线状纤维化 脾脏：晚期可有巨脾 异位损害：卵或（和）寄生门静脉系统外，肺、脑较多，脑：顶、颞叶虫卵肉芽肿为多，多发生感染后6月至1年内 血吸虫感染45天的兔肝，肝表面可见灰白色结节 正常家兔肝脏，表面光滑、色均。 临 床 表 现 Clinical Manifestation 平均潜伏期40天 （一）急性血吸虫病 发热 过敏反应 消化系统症状 肝脾大：左叶肝大较显著 其他：呼吸系统症状，重症患者 特别提醒: 常误诊为重感冒，或其他发热性疾病。 （二）慢性血吸虫病 无症状型 有症状型：主要表现为血吸虫性肉芽肿肝病和结肠炎。最常见的症状慢性腹泻，脓血黏液便。 （三）晚期血吸虫病 巨脾型：最常见，占绝大多数 腹水型 结肠肉芽肿型：较易癌变 侏儒型：极少见 （四）异位血吸虫病 肺型血吸虫病：轻微咳嗽与胸部隐痛、痰少；中、下肺病变为多 脑型血吸虫病：急、慢性，酷似脑膜脑炎，顶叶、枕叶 其他 实验室检查 Lab Examination （1）血常规：白细胞计数及嗜酸性粒细胞均明显增加，白细胞总数多在10×109/L以上，嗜酸粒细胞一般在20%以上，可高达70～90%；重症患者常不增高，甚至消失 （2）粪便检查：粪便内检查虫卵和孵出毛蚴是确诊直接证据 （3）肝功能：急性轻度异常；慢性血吸虫尤其是无症状患者肝功能大多正常；晚期血吸虫病患者肝功能损害较轻，白球倒置 * 当毛泽东得知江西余江县消灭了为害极广的的血吸虫病时，作为共和国的缔造者，一个时刻系念着人民的领袖，他激动不已，彻夜难眠，感慨和热忱化作了壮丽诗篇，一个无产阶级革命家的赤诚之心和爱国爱民之情，闪射出了灿烂的艺术光辉。 * 然而，被毛主席诗称“瘟神”的血吸虫病，杀了个回马枪，悄然卷土重来。 日本血吸虫病schistosomiasis japonica patients with schistosomiasis 目标与要求 （一）掌握 日本血吸虫病的临床表现。 （二）熟悉 日本血吸虫病的并发症、诊断依据、病原治疗。 （三）了解 日本血吸虫病的病原学、流行病学、发病机制、病理解剖、实验室检查及预防措施。 日本血吸虫病 （schistsomiasis japonica） ⊿ 我国首例日本血吸虫病人的发现是在1905年, 由美籍医师Logan在我国湖南常德周家店发现的（患者郑氏, 男, 18岁）, 粪检出日本血吸虫卵。 ⊿Kasai（1903）首次在日本一病人粪便中发现血吸虫卵。次 年命名之。 ⊿ 西汉古尸考究证明, 日本血吸虫对人体感染至少有2100多年历史。 ⊿考古学家们在一具位于叙利亚北部古人类遗址的尸骸中发现了距今6200多年的血吸虫卵，这是迄今发现最早血吸虫寄生人类的证据。 赤壁之战： 曹操失败的原因 正史《三国志·吴书·周瑜传》，发现曹操战后给孙权的一封信，说:“赤壁之役，值有疾病，孤烧船自退，横使周瑜虚获此名。” 何木风 《改变中国历史的偶然事件》里指出三国时代瘟疫横行是三足鼎立的催化剂，赤壁之战当时曹操大军流行的瘟疫，经考证就是血吸虫病 。 毛主席诗词：《送瘟神》 疫情仍严重 2004年疫情统计： 我国血吸虫患者 84.2万 其中晚期患者2.8万 寄生人体的血吸虫 日本血吸虫 曼氏血吸虫 埃及血吸虫 间插血吸虫 湄公血吸虫 概 述 ?日本血吸虫病(schistosomiasis japonica)是日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病。由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染，主要病变为肝脏与结肠由虫卵引起的肉芽肿。 急性期有发热、肝肿大与压痛伴腹泻或排脓血便及血中嗜酸性粒细胞显著增多;