剖宫产洗手护士的手术配合阿金修改基层医院适用 课件.ppt

剖宫产洗手护士的手术配合基层医院适用阿金修改 概述剖宫产术〔Cesarean section〕是经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的手术。 注意哦！手术能恰当的使母婴转危为安，但存在出血感染和脏器损伤的危险，故决定行剖宫产术应慎重。且死胎、胎儿畸形，不应行剖宫产术终止妊娠。 〔3〕 胎儿或胎位异常〔4〕 脐带脱垂 适应症〔1〕 头盆不称〔2〕 骨产道或软产道异常。〔3〕 胎儿或胎位异常〔4〕 脐带脱垂〔5〕 胎儿窘迫 〔6〕 剖宫产史 解剖腹部解剖位置： 皮肤 皮下脂肪层 肌肉 腹直肌前鞘 腹膜 子宫 解剖 全麻少用椎管内麻醉蛛网膜下隙阻滞硬膜外阻滞腰硬联合 局麻麻醉 手术方式 子宫下段剖宫产术：下腹部正中切口或下腹横切口。临床广泛应用此法。子宫体部剖宫产术：子宫体正中做纵形切口。仅适用于急于娩出胎儿或胎盘前置不能做子宫下段剖宫产术。腹膜外剖宫产术：对宫腔有感染者尤为适用 包布类1 耗材药品23用物准备冲洗盐水6瓶、甲硝锉、缩宫素、林格、0.9%NS、10%GS、几丁糖。衣包单包 腹基包 大配包或盐水垫 剖腹产钳0号可吸收线2-3根、三角针4-0可吸收线〔或大三角针〕、4#非可吸收线手套、吸引球、吸痰管、护脐包、吸引管、 22号刀片、方纱2-3包，20ml注射器、5ml注射器、1ml注射器、电刀、敷贴、手术切口膜、棉球、凡士林棉球，如结扎备小圆针。 手术配合 消毒：递卵圆钳夹碘伏纺纱3块消毒皮肤铺巾：将三块治疗巾的1/4反折面对手术医生，最后一块反折 面对自己进行传递，小双层单铺于切口上方递过麻醉头架，大双层单铺于切口下方盖过器械升降台，最后铺洞巾〔可由医生及助手完成〕。酒精消毒：递酒精棉球、有齿镊贴切口膜 切开皮肤皮下组织：递刀切开及干纱布拭血，大弯血管钳、中弯血管钳止血并用于后续操作。切开皮肤后换刀。核对：器械，敷料 切开腹直肌前鞘：递刀切开，剪刀扩大，拉开皮下 组织。切开腹膜：血管钳牵起腹膜，并用刀切开，剪刀扩大，子宫探查后递两块湿盐水垫保护腹腔，并递腹腔拉钩暴露子宫。切开子宫：用刀做子宫下段正中切口，血管钳刺破羊膜，吸出内容物，注意收回手术刀。 。 胎儿娩出后协助医生断脐，递中弯血管钳2把夹住脐带，组织剪剪断，新生儿交助手处理，两块方纱、一把组织剪、两把弯钳由助手带下台。 断脐后递20U缩宫素，宫体注射。 娩出胎盘：胎儿娩出后递组织钳夹住子宫切口边缘及左右角，等 胎盘自然剥离，后递小碗放置胎盘。 清理宫腔：递卵圆钳钳、两块碘伏纺纱，对折两块干方纱卷拭净宫腔，以清理宫腔内残留的胎膜及胎盘组织。 缝合子宫：递0号可吸收线连续缝合。〔接触宫腔器械及时回收不可用于其他组织〕 核对：纱布，器械洗手并用湿盐水垫擦净子宫外表及腹腔缝合腹膜及皮下组织：递几丁糖喷洒防粘连，递0号可吸收线连续缝合核对：纱布，器械检查子宫缝合处有无出血，两侧附件有无异常，清理腹腔 积血，必要时止血纱布止血，清点器械纱布等无误后关腹。 递酒精棉球消毒切口。清洁阴道：递一块碘伏纱布核对：纱布，器械缝合皮肤:4-0可吸收线皮内缝合。消毒，贴敷贴清点处理物品 本卷须知3.取出胎儿时要将台面清理干净,防止误伤胎儿4.擦过宫腔的钳子，缝合子宫的可吸收线不可再夹，缝合其他部位以防子宫内膜异位 0单位，静脉20单位6.严格无菌操作、注意保持手术台面枯燥，已通过阴道的卵圆钳不得再使用。 谢 谢the end谢谢