呼吸内科PCCM专科质量监测指标总结.docxVIP

PCCM2021年专科质量监测指标总结 2021年PCCM专科监测指标过程指标汇总 监测指标 提高慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼依从率 计算公式 呼吸功能锻炼依从的慢性阻塞性肺疾病患者数量/住院期需要呼吸功能锻炼的慢性阻塞性肺疾病患者总数*100% 目标值 2021年平均值82.2 % 目标值 90% 监测结果(全年) 月、年均达标 月份 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 汇总 结果指标 87.5% 83.3% 91.7% 72.7% 75.0% 81.8% 75.0% 88.9% 88.2% 72.7% 80.0% 90.0% 82.2% 过程 指标 护士健康教育执行率 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 患者健康教育知晓率 81.3% 87.5% 91.7% 84.1% 79.2% 81.8% 83.3% 83.3% 82.4% 81.8% 87.5% 85.0% 85.3% 月指标监测数据： 月份 开单人数 过程指标 结果指标 健康教育执行人数 健康教育执行率 健康教育知晓项目 健康教育知晓率 呼吸功能锻炼依从人数 呼吸功能锻炼依从率 1月 8 8 100% 26 81.3% 7 87.5% 2月 6 6 100% 21 87.5% 5 83.3% 3月 12 12 100% 44 91.7% 11 91.7% 4月 11 11 100% 44 84.1% 8 72.7% 5月 12 12 100% 38 79.2% 9 75.0% 6月 11 11 100% 36 81.8% 9 81.8% 7月 12 12 100% 40 83.3% 9 75.0% 8月 9 9 100% 30 83.3% 8 88.9% 9月 17 17 100% 56 82.4% 15 88.2% 10月 11 11 100% 36 81.8% 8 72.7% 11月 10 10 100% 35 87.5% 8 80.0% 12月 10 10 100% 34 85.0% 9 90.0% 合计 129 129 100% 440 85.3% 106 82.2% 达标 情况 目标值90% 平均值 82.2% 未达标 二、质量指标数据监测趋势图 结果指标 过程指标 过程与结果指标监测达标 三、监测数据分析： 结果指标：呼吸功能锻炼不达标患者有23人，占总人数的17.8%，问题现象： ①患者理解力较差，反复宣教仍不会15人 ②患者自觉体力不支，无法坚持做呼吸锻炼：4人 ③医生开具呼吸功能锻炼后，患者当天出院：3人 ④患者佩戴无创呼吸机，无法做呼吸功能锻炼：1人 针对情况科室进行原因分析 因（鱼骨头）分析 护士对患者心理关注不够宣教干预不足人 料 护士对患者心理关注不够 宣教干预不足 人 料 宣教纸质版不易看懂督导不力 宣教纸质版不易看懂 督导不力 无留陪未及时干预护士护士长 无留陪未及时干预 护士 护士长 专科质量指标未达标教育意识不够对疾病失去信心年纪大对低效果宣教采取有力措施不力未留陪，无效陪护宣教资 料 专科质量指标未达标 教育意识不够 对疾病失去信心 年纪大 对低效果宣教采取有力措施不力 未留陪，无效陪护 宣教资 料 患者家属缺乏视频宣教工具 患者 家属 缺乏视频宣教 工具 不重视文化水平低 不重视 文化水平低 未落实奖惩未做好家属医护共同参与环节护士长监管力度不够 未落实奖惩 未做好家属医护共同参与环节 护士长监管力度不够 奖惩环节监管 奖惩 环节 监管 质量指标制定过高 质量指标制定过高 环法 环 法 改进措施: ①拟定引进视频的宣教工具，针对老年人缺乏智能的工具不能有效的看懂呼吸功能锻炼的意义与方法。护士在宣教时尽量采用通俗易懂的语言，可采用发放宣传册、亲自示范、给患者看图像等方式来帮患者进行理解。 ②对体力不支、佩戴无创呼吸机的患者，