肿瘤科专科监测指标汇总分析.docVIP

2021年肿瘤科专科监测指标汇总 监测目标：降低肿瘤化疗患者呕吐发生率 指标的背景与意义 癌症作为全球较大的公共卫生问题之一，极大地危害了人类的健康，并将成为新世纪人类的第一杀手。而面对癌症，化疗是目前最主要的治疗方法，但由化疗引起的一系列副作用影响着患者的生存质量及后续治疗，化疗相关性恶心呕吐（CINV）指由于化疗药物的使用所产生的恶心及呕吐，是肿瘤病人化疗过程中最常见的不良反应，发生率为 60%~80%。化疗诱发的呕吐是肿瘤患者在化疗过程中一种常见的不良反应，影响病人的生活质量，并对患者的情绪产生直接而明显的负面影响。很多患者因为呕吐而放弃继续化疗，丧失了宝贵的治疗时机。 监测对象：肿瘤科所有癌症化疗患者 测量方法 计算公式： 指标名称 指标类型 选择对象 判断依据 计算公式 改善标准 降低肿瘤化疗患者呕吐发生率 结果指标 科室所有化疗病人 1.给予化疗药物后 最初24 h 内发生的恶心呕吐2.在给予化疗药物 24 h 后出现的恶心呕3.化疗药物给药前听到该药物名称或闻到药物气味诱发的呕吐 单位时间内发生化疗相关性恶心 呕吐的例数 ×100％ 单位时间内化疗病人总 例数 指标下降 2、公式说明 ①分母：月入住肿瘤血液科所有癌症化疗的患者住院总日数。 ②分子：月入住肿瘤血液科所有癌症化疗患者发生呕吐例次总和。 3、监测目标：比例下降。 三、指标收集方法： 1、当癌症患者发生化疗相关性恶心、呕吐时，责任护士将患者信息填写在护理质量监测登记本上，并填写发现患者呕吐次数。 2、责任护士将当日癌症化疗患者床号（当日出院患者除外）登记在专科质量监测表上。 3、夜班护士对当天癌症化疗患者人次进行汇总。 4、一月结束由专职人员（汪晓宇）进行呕吐发生率统计，精确到小数点后两位数，护士长检查统计情况。 四、降低癌症化疗患者恶心呕吐发生的干预措施 建立科室《癌症化疗患者呕吐管理手册》，内容包括：指标收集方法制定、管理策略制定（心理护理、饮食干预、音乐疗法、口腔护理、药物干预）。 护理评估：在给予护理措施之前，护士应该先了解患者的病史，通过患者以前的经历来预测或评估患者恶心、呕吐的可能性。另外，护士也应该详细评估患者是否存在焦虑及其他心理问题。 饮食护理：灵活掌握进食时间，化疗前1-2小时避免进食。选择碱性食物、固体食物或酸味食物有助于控制恶心症状，少量多餐，每天4～6餐，避免进食易产气、含油脂或辛辣的食物，细嚼慢咽促进消化。鼓励患者进食高营养、高热量的饮食，少量多次饮水，避免一次大量饮水。如果营养严重失调且不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗。 心理护理：护士需要时刻保持病房干净、整洁、无异味、无不良刺激，可以指导患者聆听一些平静和缓、旋律慢且频率低的音乐或者做渐进式肌肉放松、冥想、引导式想像等，主要目的是减少不良刺激，预防化疗引起的或预期性的恶心、呕吐。 口腔护理：长期、反复的恶心、呕吐可使口腔粘膜和牙齿持续暴露于酸性胃内容物中，进而引起口腔并发症。因此，应及时做好口腔护理，以预防潜在的感染，提高病人的生活质量。为做好口腔护理，护士应尽早发现病人的口腔不适，细致评估病人的症状。制定相应的护理计划。 合理使用药物： 正确用药 要掌握正确用药时间，遵医嘱给予镇静剂、止吐剂，止吐药的用药时间选在化疗用药前，严重者在疗后再增加一次止吐药。同时应用音乐疗法和行为放松技巧，转移患者的注意力，减轻消化道症状。还根据临床经验让患者化疗时将一片桔皮或姜片放于鼻旁，减少恶心症状。 音乐治疗:?音乐治疗主要目的是对身体、精神及情绪功能的影响，平静和缓的音乐将有效减轻病人的不良反应和焦虑。对一些喜爱音乐的患者，在化疗时播放他们平时喜爱的音乐，能适当减轻化疗时恶心、呕吐的症状。?? 其他:患者应避免与已发生恶心、呕吐者同一房间；严格记录出入量，以评估脱水情况，必要时查血电解质，及时补液保持水电平衡；患者发生呕吐时给予帮助，取舒适体位，保持床单位及衣物整洁；保持口腔清洁，去除异味增进舒适。 过程指标监测：针对干预措施制查检表，检查措施落实情况。 数据每天登记，每月汇总，每月计算分析。 2021年1月至12月监测癌症化疗患者13749例人次，发生恶心呕吐人次共50例。每月恶心呕吐情况如下图： 时间项目1 时间 项目 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 恶心呕吐例数 2 1 11 2 10 15 8 1 4 4 2 0 监测人次 1032 700 1260 1214 1159 1163 1258 1180 1159 1262 1150 1212 百分百 0.29% 0.14% 0.87% 0.16% 0.86% 1.29% 0.64% 0.85% 0.35% 0.