实验诊断学排分体之脑脊液和浆膜腔脊液.ppt

葡萄糖定量 约等于血糖 低于血糖 细胞计数 100×106/L 500 ×106/L 细胞分类 LPC、间皮C RBC ↑见于Ca 性和 结核性积液，N ↑见于 化脓性炎症或结核性炎 症早期； LPC ↑见于慢性炎症 （ 结核、梅毒） E ↑见于过敏性疾病， 寄生虫病，间皮C ↑见 于浆膜淤血，癌性浆膜炎 第三十页，共四十八页，2022年，8月28日 细菌学检查 阴性 阳性 积液／血清总蛋白 ＜0.5 ＞0.5 积液／血清LDH比值 ＜0.6 ＞0.6 LDH ＜200IU ＞200IU 鉴别要点 漏出液 渗出液 第三十一页，共四十八页，2022年，8月28日 常见渗出液的特点 1、浆液性渗出液 黄色，清或微浊，细胞数多在（200~500）x106/L。常见于结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎早期及胸膜转移癌的早期，有时可见于风湿性疾病等引起的胸、腹腔积液、心包积液及关节滑囊液。 2、血性渗出液 呈不同程度的红色，陈旧性出血时可呈暗褐色，红细胞多50 x109/L以上。常见于胸膜创伤、恶性肿瘤及结核性病变的急性期。 第三十二页，共四十八页，2022年，8月28日 3、脓性渗出液 黄色，混浊，含大量中性粒细胞，涂片或细菌培养可发现病原体。见于葡萄球菌、肺炎双球菌等化脓性细菌感染，也见于结核杆菌感染。 4、乳糜性渗出液 呈乳白色混浊。多因胸导管或大乳糜管阻塞、破裂或受压所致。见于纵隔肿瘤、淋巴结核、丝虫感染等所致的胸、腹腔积液。 第三十三页，共四十八页，2022年，8月28日 课后习题 第三十四页，共四十八页，2022年，8月28日 第一页，共四十八页，2022年，8月28日 功能：保护脑及脊髓免受外力损伤，调节颅内压，维持渗透压、供给脑、脊髓的营养，清除代谢产物等。 第二页，共四十八页，2022年，8月28日 脉络丛血管中血浆滤过形成CSF时具有选择性，病理情况下，脉络丛的通透性发生变化，血脑屏障遭到破坏，病理产物进入CSF，使CSF成分发生改变，且随病变性质而异，因此CSF检查有助于N系疾病的诊断、治疗及预后判断等。 第三页，共四十八页，2022年，8月28日 适应症： 1、有脑膜刺激症状； 2、疑有颅内出血、疑有脑膜白血病； 3、有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状及体征而原因不明者； 4、中枢N系疾病进行椎管内给药治疗，手术前之腰麻、造影等。 禁忌症：脑肿瘤、颅内压↑↑，视N乳头水肿者 二、适应症及标本采集 第四页，共四十八页，2022年，8月28日 标本采集： 腰椎穿刺术（L3～L4），即两侧髂后上棘连线与脊柱相交处。穿刺后先作压力测定，侧卧位正常CSF压力为0.69～　1.76KPa(70～180mmH2O）。然后将CSF