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情感久了,就不是爱了,而是依附。而后当失去时,那并不是痛,而是不舍。
白血病细胞检查的演进;功能形态 活体染色 细胞化学
活体 中性粒活泼地活动
线粒体(原始细胞多)
组化 核酸,RNA,糖原(PAS)
脂质(苏丹黑),酶(POX,非特异性酯酶)
二次世战后
50年代位相显微镜(立体)
透视电镜,功能与形态结合;荧光显微镜,激光扫描共聚焦显微镜
;1944 Blackman 小儿血液图谱
1949 Custer 血液和骨髓图谱
1954 Bessis 血细胞电镜
1950 解放初 实验诊断学讲义,上医
1965 徐福燕 临床血液细胞学
1967 沈阳医学院 血液和细胞学图谱;熊树民: 血液肿瘤骨髓诊断图谱,上海科技
出 版社 2003 结合WHO分型
姬美容:临床疑难血液病细胞形态诊断精要,
上海科技文献出 版社,2002
浦权:血液病骨髓组织病理学彩色图谱,上海科技文献出 版社,2000
;1976 FAB分型法
1985 修订补充提出AL FAB分型诊断标???
1980 全国白血病分类分型建议
1986 AL分型的形态学诊断标准 MIC 分型
2001 WHO 分型
髓系及淋系恶性增生性疾病的分类
; 髓细胞系统恶性增生性疾病
1.骨髓增生性疾病MPD
慢性粒细胞性白血病(CML)
真红
原发性血小板增多症
原纤
2.骨髓增生异常综合征(MDS) RA,RAS,RAEB,RAEBT
3. MPD/MDS
4. 急性髓细胞白血病 M1~7,其他; 淋巴系统增生性疾病
一.免疫性或反应性淋巴增生性疾病- 非典型淋巴增生(AIL)
? 病毒 病毒相关AIL,EBV 引起的传单,MCV,HIV,HTL-1,
SARS,HHV8等
?移植后淋巴增生性疾病(PTLD)
?药物 免疫抑制剂,有的与EBV 有关, 有的不明
?自身免疫性疾病 类风关,干燥综合征,发生淋巴增生、恶性变
的危险性较正常人群高40倍正常人高,可达40倍; ?遗传性免疫缺陷
?原因不明的不典型淋巴增生
* Castleman 病 病毒(HHV8)引起,有浆细胞增生, 高球蛋白血症, IC 病的表现(血管、肾脏等)
; 组织细胞性坏死性淋巴结炎
?坏死性淋巴结炎,病毒性淋巴结炎.Kikuchi (菊池)
病,1970年报道.多见于东方人(日本、中国)
?发生在青壮年,女稍多于男
?发热,颈部淋巴结肿大,可有痛,白细胞增高或减少,外周血中有异形淋巴细胞。 淋巴结活检,淋巴结中可见组织细胞增多, CD8+T 细胞,有坏死灶
?抗生素治疗无效。病程数周至数月。激素可退热; ?基因突变-FAS突变引起的自身免疫
淋巴增生综合征(ALPS)
*1967年初次报导,又名Canale-Smith综合征
*常染色体显性遗传,外显率不一.大多发生在儿童,成人也可发病
*肝、脾、淋巴结肿大,血液中淋巴细胞增多,生存期延长
*自身免疫性溶贫,血小板减低少,粒细胞减少
*淋巴细胞上FAS基因突变,凋亡受阻。可演变为淋巴瘤
;二.恶性增生性疾病
1.急慢性淋巴细胞性白血病
多毛细胞性白血病
大颗粒淋巴细胞白血病
NK 细胞白血病
间变大细胞白血病
恶性组织细胞增生症
2.恶性淋巴瘤
WHO 分型(2001) 霍奇金病
B、T 、NK 细胞淋巴瘤
;T细胞和NK细胞肿瘤
前体T细胞肿瘤
前体T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病(T-LBL/ALL)
成熟(周围)T细胞肿瘤
T-细胞幼淋巴细胞白血病(T-PLL)
T-大颗粒淋巴细胞白血病(T-LGL)
侵袭性NK细胞白血病(ANKCL)
成人T细胞淋巴瘤/白血病(ATCL/L)
结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型(NK/TCL)
肠病型T细胞/淋巴瘤(ITCL)
肝脾γδT细胞淋巴瘤
皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤
蕈样真菌病/Sezary综合征(MF/SS)
间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)
;B细胞肿瘤
前体B细胞肿瘤
前体B淋巴母细胞白
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