中医中药足疗对糖尿病足周围神经病变的早期干预.pptVIP

中医中药足疗对糖尿病足周围神经病变的早期干预 现在是1页\一共有23页\编辑于星期二 糖尿病已成为全球关注的公共健康问题 患病率高 呈现流行趋势 危害性大 严重影响健康 发病隐匿 难以早期发现 防治效微 诊治手段缺乏 糖尿病足是糖尿病患者常见慢性并发症之一,即血管病变和神经病变, 与足部溃疡、感染及坏疽的发生密切相关。 2025年：预计全球3亿糖尿病患者 中国 docin/sundae_meng 现在是2页\一共有23页\编辑于星期二 糖尿病周围神经病变(ＤＰＮ)是糖尿病三大并发症之一,发病率可高达90%以上 .因起病隐匿,易被忽视。 docin/sundae_meng 现在是3页\一共有23页\编辑于星期二 研究背景 我中心自2001年起在曹杨社区进行了糖尿病和糖尿病前期的流行病的调查和随访研究。 掌握了曹杨社区糖尿病和糖尿病前期患病率及情况。 建立了社区糖尿病前期和糖尿病人群登记表和健康档案。 docin/sundae_meng 现在是4页\一共有23页\编辑于星期二 代谢综合症 7.72% 高血压 37.58% 糖调节受损 13.93% 糖尿病 11.33% 肥胖 4.20% 低HDL血症 2.60% 高LDL血症 20.92% 高胆固醇血症 10.64% 高甘油三脂血 症 27.66% 社区老龄化水平高 社区糖尿病发病率高 社区糖尿病控制率低 曹杨社区的糖尿病发病情况 2001年曹杨社区20岁以上人群代谢综合征及其相关疾病的流行病学调查结果 docin/sundae_meng 现在是5页\一共有23页\编辑于星期二 曹杨社区流行病学调查情况 糖尿病发病率13.11％ 糖尿病周围神经病变 患病率为19.2％ 糖尿病周围血管病变 患病率为15.1% ［1］沈琴，贾伟平，包玉倩，等． 社区糖尿病及糖调节受损人群周围血管病变的患病率调查［J］． 中华医学杂志，2006，22 ( 6 ) : 1530-1533． 现在是6页\一共有23页\编辑于星期二 多数中医糖尿病临床证据显示糖尿病周围血管神经病变始终存在血瘀病理. 属于中医痹证、脉痹的范畴。中医古籍对该病已有初步记载。 《素问·逆调论》:“荣气虚则不仁,卫气虚则不用,营卫俱虚则不仁且不用”。 金·李杲《兰室秘藏》记载消渴病人有时“上下齿皆麻,舌根强硬,肿疼,四肢痿弱,前阴如冰”; 《景岳全书》:“凡血亏之处,则必随所至,而各见其偏废之病”。 《丹溪心法》载:“肾虚受之,腿膝枯细,骨节烦疼”。 《普济方》曰:“肾消口干,眼涩阴萎,手足烦疼”。 《王旭高医案》记载:“消渴日久,但见手足麻木、肢凉如冰”。 戴元礼《秘传证治要决》:“三消久之,精血既亏,或目无所见,或手足偏废如风疾,非风也。” 祖国医学对糖尿病足的认识和特色 Ulcer docin/sundae_meng 现在是7页\一共有23页\编辑于星期二 中药熏洗治疗是将中药煎汤乘热熏洗患处,通过皮肤的吸收、经络的传导,从而疏通经络、调和气血、化瘀导滞,促进血液循环,以达到祛除病邪目的。 祖国医学对糖尿病周围神经病变的认识和特色 docin/sundae_meng 现在是8页\一共有23页\编辑于星期二 二、推广技术内容 docin/sundae_meng 现在是9页\一共有23页\编辑于星期二 研究内容 纳入标准 1、糖尿病诊断标准:依据《中国糖尿病防治指南》[1]2型糖尿病诊断标准。 治疗前至少1个月血糖水平稳定，治疗过程中血糖仍稳定在治疗前水平。 [1]卫生部疾病控制司·中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治　指南[M]·北京:中华糖尿病杂志社出版,2003·9~11· docin/sundae_meng 现在是10页\一共有23页\编辑于星期二 研究内容 2、糖尿病足周围神经病变诊断标准 糖尿病足诊断依据中华医学会糖尿病学会第一届全国糖尿病足学术会议拟定的标准，Wagner 分级1级者。 周围神经病变诊断标准依据根据WHOPNTF的关于糖尿病周围神经病变的诊断标准研究[2]制定如下标准： ①四肢(至少在双下肢)有持续性疼痛和/或感觉异常； ②双侧或一侧踝反射减弱； ③振动觉减弱； ④除外其他因素（如遗传、酒精中毒、尿毒症、甲减、药物等）引起的周围神经病变。 [2]朱禧星. 现代糖尿病学[M].上海科学技术出版社，2000，11:333-340 docin/sundae_meng 现在是11页\一共有23页\编辑于星期二 研究内容 3、中医辨证标准 参考《中药新药临床研究指导原则》[3] 主证:①乏力、嗜卧或活动后胸闷心悸(4分);②腰膝酸困或失眠多梦或五心烦热(4分);③肢体麻木(3分);