呼吸困难课件.pptVIP

呼吸困难(dyspnea) 呼吸困难感到空气不足、呼吸费力呼吸运动用力，重者鼻翼扇动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动伴有呼吸频率、深度与节律的异常 [病因]呼吸系统心血管系统疾病中毒血液病神经精神因素 [发生机制及临床表现] 从发生机制及症状表现分析，将呼吸困难分为如下几种类型 1. 肺源性呼吸因难2．心源性呼吸困难 3．中毒性呼吸困难 4．神经精神性呼吸困难 5．血液病 1. 肺源性呼吸因难 肺源性呼吸困难是呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍，导致缺氧和(或)二氧化碳潴留引起 临床上分为三种类型：(1) 吸气性呼吸困难 (2) 呼气性呼吸困难(3) 混合性呼吸因难 2．心源性呼吸困难 左心衰竭机制为：①肺淤血，使气体弥散功能降低②肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢③肺泡弹性减退，其扩张与收缩能力降低，肺活量减少④肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激 2．心源性呼吸困难半坐位或端坐体位呼吸(orthopnea)夜间阵发性呼吸困难 2．心源性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难发生机制夜间阵发性呼吸困难发作症状“心源性哮喘”(cardiac asthma) 2．心源性呼吸困难右心衰竭发生机制：临床上主要见于慢性肺心病、渗出性或缩窄性心包炎 3．中毒性呼吸困难酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸)急性感染和急性传染病某些药物和化学物质 4．神经精神性呼吸困难重症颅脑疾患癔症叹息样呼吸 5．血液病重度贫血、高铁血红蛋白血症或硫化血红蛋白血症等大出血或休克时 [伴随症状]①发作性呼吸困难伴有哮鸣音②伴一侧胸痛③伴发热④伴咳嗽、咳脓痰⑤伴昏迷 [问诊要点]①呼吸困难发生的诱因、表现，是吸气性、呼气性还是吸呼都感困难②起病缓急，是突发性、还是渐进性③呼吸困难与活动、体位的关系，昼夜是否一样④是否伴有发热、胸痛、咳嗽、咳痰，咳痰的性状，有否咯血，咯血量及血的性状⑤有无排尿、饮食异常，及高血压、肾病与代谢疾病病史⑥有无药物、毒物摄食史及头痛、意识障碍、颅脑? 外伤史等 谢 谢