甲状腺结节的超声规范化诊断演示文稿.pptVIP

八、结节声晕 指围绕结节的低回声环，与结节生长方式有关，目前认为声晕是由于小血管围绕或周边水肿、粘液性变原因所致。 结节晕环对良恶性的鉴别有很大价值。 现在是30页\一共有59页\编辑于星期四 八、结节声晕 厚度 完整性 规则与否 晕环血流情况 恶性 厚 不完整 不规则 无血流或点状血流 良性 薄 较完整 规则 环点状、条索状或环状血流信号 现在是31页\一共有59页\编辑于星期四 现在是32页\一共有59页\编辑于星期四 九、结节内部回声 极低回声即结节回声低于颈前肌。 恶性结节多表现为极低回声或低回声，极低回声对诊断甲状腺癌有高度特异性。 现在是33页\一共有59页\编辑于星期四 九、结节内部回声 囊实性结节包括实性为主（囊性部分50%）、囊性为主(囊性部50%）。 实性为主结节可见于各种甲状腺良恶性病灶； 囊性为主结节多提示良性结节； 2. 囊实性结节内部可表现为蜂窝状，海绵样、网格样。 现在是34页\一共有59页\编辑于星期四 现在是35页\一共有59页\编辑于星期四 十、结节钙化 根据钙化的大小、形态将钙化分为微钙化、粗钙化。 根据钙化的分布特征可表现为簇状钙化、弧形钙化、环状钙化。 目前尚没有统一标准界定微钙化大小 （＜0.5、1、1.5、2mm）； 微钙化多提示恶性结节。 现在是36页\一共有59页\编辑于星期四 粗大钙化 簇状钙化 点状钙化 弧形钙化 现在是37页\一共有59页\编辑于星期四 十一、浓缩胶质 甲状腺结节内浓缩胶质是指甲状腺胶质在结节内高度浓缩。 超声声像图表现为点状强回声，后伴“彗尾征”。 浓缩胶质代表良性超声征象。 可以出现在囊性成分内，也可以出现在实性成分内。 现在是38页\一共有59页\编辑于星期四 囊性部分内出现浓缩胶质 现在是39页\一共有59页\编辑于星期四 实性部分内出现浓缩胶质。需与微钙化鉴别。 现在是40页\一共有59页\编辑于星期四 十二、后方回声 后方回声增强：多见于良性结节（囊肿）。 后方回声衰减：多见于恶性结节。 结节内粗大钙化致后方回声衰减，多提示良性。 恶性结节后方回声衰减可能与肿块内胶原纤维大量增生有关。 3. 后方回声无改变：占绝大多数。 现在是41页\一共有59页\编辑于星期四 现在是42页\一共有59页\编辑于星期四 甲状腺结节的超声规范化诊断演示文稿 现在是1页\一共有59页\编辑于星期四 甲状腺位于第五颈椎和第一胸椎水平，位于气管第3.4软骨环前方，甲状软骨下方，分为左右两叶和峡部。 峡部位于气管第2.3软骨环水平，连接甲状腺两侧叶（有些人峡部菲薄) 部分人群可见椎状叶：峡部向上伸出一个椎状叶，长短不一，部分可至舌骨（儿童多见） 甲状腺解剖:Thyroid Anatomy 现在是2页\一共有59页\编辑于星期四 甲状腺结节: Thyroid Nodule 2006版 ：甲状腺内的散在病灶，初诊或超声检查能将其和周围甲状腺组织清楚分界。 2009版：甲状腺内的散在病灶，影像学检查能将其和周围甲状腺组织清楚分界。 ATA指南指出：直径≤1cm、无可疑征象的结节建议不需要进行其他检查和处理，临床意义不大。 现在是3页\一共有59页\编辑于星期四 甲状腺结节指南---国外 American Thyroid Association（ATA)发布的甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（2015.10） European Society for Medical Oncology（ESMO)欧洲肿瘤内科学会甲状腺癌诊治和随访指南（2012.10） National Comprehensive Cancer Network（NCCN)美国国家综合癌症网发布的分化型甲状腺癌诊治指南（2015.07,ver 2) 现在是4页\一共有59页\编辑于星期四 甲状腺结节指南---国内 中华医学会内分泌学会：中国甲状腺疾病诊治指南—甲状腺结节 中华医学会内分泌学会、外科分会、核医学分会、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会联合出版----甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（2012） 现在是5页\一共有59页\编辑于星期四 甲状腺结节分类：Classification of Thyroid Nodule 甲状腺囊肿 结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 甲状腺炎性结节（急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等引起的结节。） 甲状腺癌（分化型、未分化型、髓样癌） 现在是6页\一共有59页\编辑于星期四 亚急性甲状腺炎 病毒感染所致，女性多见。常伴上呼吸道感染症状，甲状腺局部肿痛、压痛明显，可累及单侧或双侧，伴白细胞升高和血沉快等。可持续2-3个月,易反复。 甲状腺病灶腺体实质回声不均匀，可及片状低回声区，呈“水洗过”征。探头挤压时，压痛(+) 现在是7