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分部(系统)工程质量验收记录
单位(子单位) 工程名称
施工单位
项目技术
负责人
项目负责人
单位技术(质量)负责人
分包单位
项目技术
负责人
项目负责人
单位技术(质量)负责人
序号
隶属的子分部(系统、子系统)工程名称
分项数
施工单位检查评定结果
监理(建设)单位验收结论
1
2
3
汇总
本分部共计子分部(系统、子系统)数:
分项数:
分部(系统)、子分部(系统、子系统)质量控制资料
分部(系统)、子分部(系统、子系统)安全和功能检验
分部(系统)、子分部(系统、子系统)观感质量
综合验收
结论及备注
分包单位
施工单位
勘察单位
设计单位
监理(建设)单位
项目负责人签名:
年 月 日
(盖章)
项目负责人签名:
年 月 日
(盖章)
项目负责人签名:
年 月 日
(盖章)
项目负责人签名:
年 月 日
(盖章)
总监理工程师(建设单位项目负责人)
签名:
年 月 日
(盖章)
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