羟乙基淀粉对肾移植受体肾功能影响.ppt

羟乙基淀粉对肾移植受体肾功能影响第一页，共三十二页，2022年，8月28日 羟乙基淀粉与渗透性肾病中山大学附属第三医院麻醉科第二页，共三十二页，2022年，8月28日 渗透性肾病因静脉滴注高渗溶液引起肾小管细胞肿胀、空泡样变性称为渗透性肾病 osmotic-nephrosis，临床可表现为蛋白尿、血尿、肾功能损害，严重者发生急性肾衰竭.第三页，共三十二页，2022年，8月28日 第四页，共三十二页，2022年，8月28日 一般认为大剂量高渗液引起肾小管上皮细胞肿胀，空泡样变致肾小管闭塞引起渗透性肾病，可能与肾小管-肾小球反馈机理以及高浓度高渗液引起肾血管痉挛有关。第五页，共三十二页，2022年，8月28日 Effect of hydroxyethylstarch in brain-dead kidney donors on renal function in kidney-transplant recipients M L Cittanova, I Leblanc, Ch Legendre, C Mouquet, B Riou, P Coriat THE LANCET ，Vol 348 ? December 14, 1996第六页，共三十二页，2022年，8月28日 Background Hydroxyethylstarch used as a plasma-volume expander in brain-dead kidney donors has been suggested to induce osmotic-nephrosis-like lesions. 第七页，共三十二页，2022年，8月28日 Methods 52 patients who had received hydroxyethylstarch or iodinated contrast-media before brain death were excluded. 第八页，共三十二页，2022年，8月28日 69 other brain-dead patients were prospectively included over 18 months and randomised into two groups.第九页，共三十二页，2022年，8月28日 Among these 69, multiple organs were obtained in 29, including kidneys in 27 cases. Multiple organ procurement was not possible in 40 patients because of relatives’ refusal (25), cardiac arrest (7), cancer (1), sepsis (2), viral hepatitis or HIV infection (3), and coroner’s refusal (2)..第十页，共三十二页，2022年，8月28日 We therefore studied 27 organ donors(hydroxyethylstarch-gelatin 15,gelatin-only 12) .第十一页，共三十二页，2022年，8月28日 In the hydroxyethylstarch-gelatin group, patients received hydroxyethylstarch up to 33 mL/kg for colloid plasma-volume expansion, and afterwards received modified fluid gelatin. 第十二页，共三十二页，2022年，8月28日 In the gelatin-only group, patients received only modified fluid gelatin as colloid plasma-volume expander.第十三页，共三十二页，2022年，8月28日 All organ donors received fluid expansion according to transoesophageal echographic data. Hypovolaemia was diagnosed when left-ventricular end-diastolic area (LVEDa) was below 5·5 cm 2 /m 2 .第十四页，共三十二页，20