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四章节特殊人群营养第1页/共50页第2页/共50页 第四章 特殊人群的营养第3页/共50页孕妇和乳母的营养与膳食特殊年龄人群的营养与膳食：婴幼儿、学龄前儿童（自学）、学龄儿童（自学）、青少年（自学）、老年人运动员的营养与膳食（自学）特殊环境人群的营养与膳食（自学）第4页/共50页 第一节 孕妇和乳母营养与膳食第5页/共50页一、孕妇（一）妊娠期的生理特点1、内分泌（1）人绒毛膜促性腺激素（HCG）（2）人绒毛膜生长素（HCS）（3）雌激素（4）孕酮：又称孕激素第6页/共50页 绒毛膜生长素 绒毛膜促性腺激素 孕酮 雌激素 0 10 20 30 40（周〕 激素水平的改变导致孕妇的合成代谢增高，需要消耗更多的能量和营养素。第7页/共50页2.血液妊娠期间母亲血浆容量、血容量、红细胞质量及血细胞比容的相对变化第8页/共50页3．肾脏肾小球滤过率和肾血浆流量增加4．消化平滑肌松弛，肠蠕动减少，消化液分泌降低 恶心、消化不良和便秘对钙、铁、维生素B12、叶酸等营养素的吸收率增加第9页/共50页5．体重平均增重约12kg BMI＝ 体重（kg）/ 身高 (M) 2孕前体重/身高类别孕期体重增长值低（BMI19.8）12.5~18.0正常（BMI 19.8~26.0）11.5~16.0高（BMI26.0~29.0）7.5~11.5肥胖（BMI29.0）6.0~6.8第10页/共50页（二）妊娠期的营养需要1．能量妊娠期能量的摄入量与消耗量保持平衡孕期额外的能量需要：脂肪和组织合成169MJ＋代谢148.5MJ=317.5MJ 需增加335～350MJ活动 ? ? 孕中、后期能量供给量在非孕妇女能量供给量的基础上每日增加0.83MJ第11页/共50页2．蛋白质满足胎儿的生长发育孕体自身的子宫、胎盘及乳房等的发育孕早期每日增加5g, 孕中期每日增加15g, 孕后期每日增加20g。优质蛋白质宜占蛋白质总量的1/3以上。第12页/共50页3.脂类 有适量脂肪，包括饱和脂肪酸、n－3和n－6多不饱和脂肪酸以保证胎儿和自身的需要。脂肪摄入总量以占总能量的20％－30％较为适宜。第13页/共50页4．矿物质（1） 钙满足胎儿骨骼和牙齿生长发育的需要母体储留部分钙以备哺乳期使用钙供给量（AI）： 孕中期1000 mg/d，孕后期1200 mg/d（2） 铁铁供给量（AI）： 孕中期25mg/d、孕后期35mg/d。第14页/共50页（3） 锌供给量(RNI)孕早期11.5mg/d、孕中、后期16.5mg/d（4） 碘供给量(RNI)： 200 ?g/d 孕妇缺碘可导致胎儿甲状腺功能低下，影响大脑的正常发育和成熟。婴儿出生后易患克汀病。第15页/共50页5．维生素（1）维生素A 妊娠早期和妊娠中晚期妇女的RNI分别为：800μgRE/d、900μgRE/d，UL值为2400μgRE/d（2）维生素D妊娠早期5μg/d，妊娠中、晚期为10μg/d，UL值为20μg/d第16页/共50页（3）B族维生素维生素B1的RNI为1.5mg/d维生素B1的RNI为1.7mg/d维生素B6的AI为1.9mg/d维生素B12的AI为2.6mg/d叶酸的RNI为600μgDFE/d，UL值为1000μgDFE/d第17页/共50页（三）妊娠期营养不良对母体及胎体的影响1．妊娠期营养不良对母体的影响 （1）营养性贫血 缺铁性贫血（为主）膳食铁摄入不足植物性食物的膳食铁吸收利用率差母体和胎儿对铁的需要量增加其他原因引起的失血 巨幼红细胞贫血叶酸和维生素B12第18页/共50页（2）骨质软化症 维生素D 和钙（3）营养不良性水肿 蛋白质和维生素B12（4）妊娠合并症妊娠高血压第19页/共50页2．妊娠期营养不良对胎体的影响（1）胎儿生长发育迟缓与成年期的许多疾病或代谢异常有关（2）先天畸形孕妇营养素缺乏或过多，如锌、叶酸缺乏，维生素A过多。孕早期血糖升高、孕妇酗酒第20页/共50页孕妇饮酒量 胎儿酒精综合症发病1.5 - 8份酒/周10％8份酒/周30％－40％ 1份酒 ＝ 355 ml 啤酒 148 ml 葡萄酒 148 ml 40％蒸馏酒 17 g 纯酒精第21页/共50页（3）脑发育受损 脑细胞的快速增殖妊娠后30周至出生后1年（4）低出生体重儿 (出生体重 2500g) 围产期死亡率是正常儿的4～6倍影响婴幼儿的期的生长发育和儿童期和青春期的体能与智能发育原因：妊娠期妇女偏食、妊娠剧吐、能量和蛋白质及维生素摄入不足、妊娠贫血等（5）巨大儿第22页/共50页（四）妊娠期的膳食原则1.妊娠早期膳食饮食以清淡易消化为宜，避免油腻食物。2 .妊娠中、晚期第23页/共50页孕早期