无针输液接头的使用.pptx

无针输液接头的使用 前言外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally inserted central catheter，PICC）目前被广泛应用于临床，具有降低输注刺激性药物风险、操作相对简单、对患者约束较少等特点。但PICC使用过程中可能发生一系列并发症，其中导管相关性血流感染（catheter-related blood stream infection，CRBSI）是较为严重的并发症 前言据文献报道，PICC患者CRBSI发生率为12.7%~32.7%。导管留置时间越长，感染发生率越高。做好PICC消毒是预防CRBSI最重要的环节！据文献报道引起导管相关性感染的致病菌主要有四个来源，包括皮肤插管部位、导管接头、其他感染灶的血行性播散以及静脉输液的污染，约有50%的导管相关性感染来自皮肤，40%源于污染的接头，其他途径占10% 输液接头的分类 一次性肝素帽的优缺点可反复穿刺，使用钢针穿刺80余次4321倒漏洞设计方便护士准确、快速的将钢针刺入肝素帽，减少连接失败；橡胶成分的肝素帽，反复穿刺易于造成橡胶微粒脱落，进入血液循环橡胶成分的肝素帽，由于成分疏松易于藏污纳垢容易引起血液污染 微粒致输液反应微粒致输液反应最直接的4个临床表现导致输液性的急性疼痛3引发输液性的急性静脉炎2引发输液反应（发热 畏寒）1在穿刺部位出现输液性丘疹4 无针输液系统无针输液系统不需反复针刺可向输液管路输送或抽取液体的器械实现液体的单向或双向流动液体的双向流动允许加药或回抽液体避免医护人员被针头刺伤的可能正压的输液接头，无需抗凝血剂封管，降低导管堵塞的机率全封闭系统减少病人感染的机会降低使用留置针的并发症。 无针输液接头是无针输液系统的一个部分此类接头取消钢针穿刺橡胶塞的连接方式，将输液器或注射器与留置套管相连接，包括CVC、PICC和周围静脉导管在输液器或注射器断开连接后，仍能保持输液通道的密闭的功能 无针输液接头的结构无针输液接头从外观上可分为透明、半透明、不透明三种外观透明的输液接头便于观察接头内是否有血液残留建议使用透明或半透明的无针输液接头不透明的无针输液接头不易观察接头内是否有血液残留输液接头的材质包括硅胶、聚乙烯等建议使用不含DEHP的材质，避免影响新生儿及儿童的输液安全。 无针输液接头的分类按压力分类按是否产生正压力分为负压输液接头和正压输液接头正压接头可以在输液完毕后冲洗器与接头分离时，产生瞬间正压，将液体向前推动，从而避免血液回流、形成血栓等负压输液接头，在冲洗器或输液器与接头断开瞬间形成负压，血液容易反流 无针输液接头的分类按接头接液体通路的原理分为机械阀、分隔膜分隔膜无针输液接头，对减少血栓形成降低CRBSI发生率有一定的帮助。其原因在于分隔膜无针密闭式输液接头与输液器或注射器的连接是一个非常光滑的曲面，外观透明，不仅便于消毒，在分离输液器或注射器后分隔膜能自动闭合，表面无缝隙，细菌不容易定植与侵入。 无针输液接头的使用原则1连接在血管通路接口处或者通路装置上的无针输液接头应该使用螺口连接，以保证连接安全2在每次使用连接装置前，应消毒无针输液接头3使用无菌非接触技术更换无针输液接头4无针输液接头只能与无菌装置相连接 无针输液接头的消毒方法1采用独立包装的酒精棉片消毒无针输液接头临床中合适的消毒剂包括：75%乙醇、浓度大于0.5%的葡萄糖酸氯己定乙醇溶液，有效碘浓度不低于0.5%的碘伏溶液2每次连接前应用机械法用力擦拭消毒输液接头的横截面及外围3无针输液接头应选用消毒棉片多方位用力擦拭5-15s并待干消毒和待干时间根据无针输液接头的设计和消毒剂性质决定（可参照产品说明书）；抗菌的无针输液接头应同样采用机械法用力擦拭 分隔膜式无针输液接头的结构分隔膜式输液接头的消毒面是光滑的曲面，消毒更彻底减少因无针输液接头复杂的消毒表面设计与接头消毒表面活塞周边缝隙易于细菌定植而存在感染风险的问题分隔膜式输液接头与输液器或注射器的连接也是一个光滑的曲面，在去除输液器或注射器后分隔膜自动闭合，表面没有边缘缝隙，细菌也不易定植和侵入分隔膜是透明的，可更直接判断冲封管是否彻底，减少细菌在接头处的附着扩散及污染概率 无针输液接头工作原理 无针输液接头的使用（一）先将无针输液接头阴性端与输液装置连接进行排气，然后选择四肢浅静脉常规消毒进行穿刺穿刺成功后连接无针输液接头阳性端直接输液。 无针输液接头的使用（2）消毒:1、美国疾病预防控制中心和静脉输液护士协会(相关指南推荐采用以下四种消毒剂对无针接头及皮肤进行消毒:70%乙醇、葡萄糖酸氯己定、聚维酮碘和含碘消毒剂。接头消毒剂的选择可以选用葡糖糖酸氯已定与乙醇的混合物，即葡萄糖酸氯已定醇，包含葡萄糖酸氯己定的持续杀菌和乙醇的快速干燥双重优点。2%的葡萄糖氯已定醇消毒液擦拭5-15秒。2、采用独立包装的