指屈肌腱滑车重建术（标准版）.docx

指屈肌腱滑车重建术 【适应证】 指屈腱鞘环状韧带损伤引起功能障碍者。 【禁忌证】 1．伴有全身性疾病、不能耐受手术者。 2．局部有感染灶、术后有可能感染者。 【操作方法及程序】 1．麻醉根据手术需要，选择合适的麻醉方式。 2．体位根据手术需要，选择合适的体位。 3．切口掌侧或侧方切口。 4．手术操作 (1)指浅屈肌腱重建A2滑车：将指浅屈肌腱于分叉处切断一束，与对侧A2滑车残缘缝合。 (2)游离肌腱移植重建滑车：在残存的A2、A4鞘管壁上做相应的几个小孔，取掌长肌腱，将其纵行劈开，取其一半交叉穿过残存鞘管壁的小孔，调整松紧后缝合固定。术后制动4周，开始主动屈伸练习。 (3)游离肌腱移植环绕指骨重建滑车：当鞘管无残壁可利用时或无指浅屈肌腱可利用时采用此法。 取掌长肌腱，将其纵行劈开，取其一半，用滑车钳夹住肌腱一端，在指伸肌腱的深面(在近节指骨水平重建A2时)或浅面(在中节指骨水平重建A4时)环绕指骨，再环绕指屈肌腱，调整张力后缝合固定。术后制动3～4周，开始主动屈伸练习。 【注意事项】 1．严格掌握适应证，以减少术后重建滑车与屈肌腱粘连，影响肌腱滑动。 2．重建滑车的手指局部皮肤、骨关节条件要好。 3．重建滑车应首选A2和A4滑车。 4．重建滑车的松紧度要适宜。